Повреждение нижнечелюстного нерва

Повреждение нижнечелюстного нерва

Повреждение нижнечелюстного нерва при установки имплантов крайне мало. Основополагающей предпосылкой служит непрофессионализм доктора, который может привести к серьезным последствиям и невралгическим патологиям. Поэтому такая деликатная проблема требует внимания и сосредоточения со стороны стоматологов-имплантологов. Врачи «Гильдии стоматологов» всегда соблюдают все правила подготовки, проведения и реабилитации при установки имплантов, поэтому риски повреждения нижнечелюстного нерва отсутствует.

Нарушения в проводимости нижнечелюстного нерва могут произойти при структурной травматизации и разрушении нервного ствола. В процессе имплантации зубов возможно некорректное введение анестетиков, установка слишком длинных имплантов, повреждение зоны внедрения тела импланта. Только при выполнении соответствующих подготовительных мероприятий, учитывающих состояние организма и индивидуальные нюансы строения ЧЛС, можно сохранить нерв.

В филиалах «Гильдии стоматологов» повреждение нижнечелюстного нерва не допускается, ведь проводят имплантацию сертифицированные хирурги-имплантологи, регулярно совершенствующиеся и посещающие множество различных обучающих семинаров. Кабинеты оснащены современными материалами и оборудованием для выполнения качественного результата и оказания услуг по приятной цене.

В статье мы подробно разберем причины формирования поражения нижнечелюстного нерва, симптоматику и его течение. Рассмотрим диагностические мероприятия по выявлению патологии, ее лечение и профилактику.

Содержание статьи

Анатомия тройничного нерва

Название «тройничный» произошло из-за смешанного характера волокон, которые разветвляются на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Они отвечают за чувствительную реактивность кожных покровов лица, шеи и головы, тканей ротовой полости, носа, твёрдой оболочки мозга, а также двигательную-жевательной мускулатуры.

Тройничный нерв — крупный смешанный нервный ствол, разделяющийся на:

Нижнечелюстной нерв — является 3ей ветвью, иннервирующей кожный покров, слизистую НЧ, мускулатуру нижней трети лица. Положение и анатомия в организме индивидуальны, зависят от особенностей строения ЧЛО. Ствол составляют до 80 волокон, а толщина его 4-8 мм и длина — 1-2 см.

Корешки НЧ-ого нерва передают импульсы с нижней части лица и полости рта: зубы, десневая ткань, язык, наружная часть уха. Двигательные волокна пронизывают жевательную и часть мимической мускулатуры.

На выходе из черепа формируются 2 ветви нижнечелюстного нерва – двигательная и чувствительная.

Двигательные нервы нижнечелюстного нерва отвечают за работу мышечных волокон: жевательных, челюстно-подъязычных, надподъязычных, небно-занавесочных, барабанной перепонки.

Чувствительные нервы нижнечелюстного нерва пронизывают слизистые и кожу: щек, подбородка, дна полости рта, нижних единиц и челюсти, нижней губы и спинки языка, слюнных желез, части наружного уха.

Поражение нижнечелюстного нерва серьезная патология, которую специалисты «Гильдии стоматологов» умеют своевременно диагностировать и избежать ее возникновения с учетом профессионализма.

Причины повреждения нижнечелюстного нерва

Нижнечелюстной нерв является 3-м ответвлением тройничного нерва и залегает в НЧ-канале под апикальными верхушками корней единиц. Волокна иннервируют нижнюю 1/3 лица, в которой назревает дискомфорт от повреждения НЧ-ого нерва. Нервная тканевая структура состоит из волокон, которые собираются в пучки с оболочкой из перинервия. Группы пучков сливаются вместе, окруженные эпиневрием. Такие оболочки защищают нервный ствол от вероятной травматизации, но при сильном повреждении они немного снижают силу поражения.

Повреждение тройничного нерва при имплантации зубов происходит чаще всего во время некорректной постановки импланта в жевательной зоне. Чтобы избежать возможных рисков и осложнений в «Гильдии стоматологов» применяет КЛКТ сканирование. Сканером считываются единицы с десной обеих челюстей для воссоздания картинки при последующей имплантации и реконструкции здоровой улыбки. Также возможно снятие цифровых слепков для комфорта пациентов.

Основными причинами повреждения тройничного нерва являются:

Имплантационное вмешательство (непрофессионализм доктора, некачественная предварительная диагностика);

Выход пломбировочных материалов за корневой апекс в канал нервного ствола;

Нарушение протокола выполнения проводниковой анестезии;

Удаление непрорезавшихся нижних восьмых единиц;

Обширные кисты и воспалительные процессы у апекса.

В клинике ведут прием врачи
с опытом от 5 до 35 лет

Проводим имплантацию с использованием современной анестезии — делаем всё, чтобы во время операции было комфортно. Работаем по международным протоколам, используем проверенные системы имплантов.
Виноградов Александр Эдмондович Ведущий имплантолог, стоматолог-хирург, к.м.н.

Имплантация в сложных клинических условиях, костная пластика, имплантация одномоментно с удалением зубов и непосредственной нагрузкой на имплантаты. Операции на верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.
3 000+ работ
Кандидат медицинских наук
Виноградов Александр Эдмондович
5.0


35 лет

Прокофьева Алина Аркадьевна Стоматолог общей практики
Прокофьева Алина Аркадьевна
5.0


5 лет

Стеценко Дарья Викторовна Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог
Стеценко Дарья Викторовна
5.0


8 лет

Мотыгуллин Булат Рустамович Стоматолог-хирург, имплантолог.

Удаление зубов любой сложности, имплантация, костная пластика, синус-лифтинг, хирургическое лечение кист и гнойно-воспалительных процессов ЧЛО.
Мотыгуллин Булат Рустамович
5.0


7 лет

Копленко Нина Сергеевна Хирург- стоматолог, пародонтолог
Копленко Нина Сергеевна
5.0


5 лет

Ветошкина Елена Викторовна Хирург, пародонтолог.

Восстанавливает десны на аппарате Vector. Осуществляет шинирование зубов. Выполняет комплексное пародонтическое лечение. Проводит удаление зубов любой сложности. Удаление ретинированных зубов. Удаление дистопированных зубов.
Ветошкина Елена Викторовна
5.0


16 лет

Повреждение нижнечелюстного нерва при имплантации

Имплантационное вмешательство — сложная восстановительная методика недостающих единиц. В костную челюстную ткань вкручивается искусственный титановый корень (имплантат), далее идут хирургический и ортопедический этапы.

Если несколько часов после имплантации у пациента выражены сильные болевые ощущения, то может потребоваться удаление импланта. Проведение процедуры в течение 24-36 часов после вживления увеличит шансы на сохранение костных объемов и возможность повторной имплантации через время.

Кроме антибиотикотерапии и приема, обезболивающего привлекается невропатолог для назначения противосудорожных препаратов (после обследования).

Чтобы не допустить повреждения тройничного нерва при имплантации зубов в «Гильдии стоматологов» соблюдается определенная этапность проведения операции. Первостепенно проводится рентген-обследование и сдаются анализы с оценкой общего здоровья и срока приживаемости имплантатов.

Далее определяется необходимое анестезиологическое пособие. Наши кабинеты оснащены всем необходимым для применения: местной и внутривенной анестезии, общего наркоза с интубацией, седацией закисью азота. При необходимости наши специалисты владеют методиками костной пластики на НЧ и ВЧ (синус-лифтинг), а также тотальной реабилитации All-on-4, All-on-6, All-on-8.

Чтобы не пропустить повреждение тройничного нерва при имплантации и собрать данные для смежных специалистов, наши доктора ведут документальное сопровождение терапии (ИДС, договор и т. д.).

Признаки повреждения нижнечелюстного нерва

Проявления повреждения тройничного нерва зависят от характера течения патологии.

Кроме поражения нижнечелюстного нерва при имплантационном вмешательстве может травмироваться и язычный нерв. Такое поражение проявляется жжением, избыточным слюноотделением, онемением, искажением вкусовых ощущений. Возможно прикусывание языка. Такое повреждение не опасно и уходит самостоятельно через пару недель.

Дизестезия

Извращение чувствительных ощущений.

Анестезия

Полноценная блокировка реактивности.

Парестезия

В зоне иннервации формируется онемение и покалывание. Частичная блокировка чувствительности разделяется на гипо- (низкую реактивность) и гиперестезию (высокую). Обычно такие ощущения не доставляют серьезного дискомфорта при небольшой травме нижнечелюстного нерва (сдавлении).

Диагностика повреждения нижнечелюстного нерва

Для контроля постановки стержней и отсутствия повреждения нижнечелюстного нерва после имплантационного вмешательства у нас могут выполнить прицельный снимок, ОПТГ и КТ.

В подразделениях «Гильдии стоматологов» ОПТГ и КТ осуществляются на высокотехнологичной аппаратуре под пристальным вниманием сертифицированных докторов-диагностов. Проведение тщательной диагностики и соблюдение всех профилактических мер перед имплантацией позволяет свести вероятность возникновения поражения нижнечелюстного нерва к минимуму.

Лечение поражения нижнечелюстного нерва

Методика лечебного вмешательства зависит от тяжести поражения и осуществляется только после оценки чувствительности с болью в месте иннервации нижнечелюстного нерва. При частичной дегенерации симптоматика стихает через пару месяцев после травматизации, сохраняющееся онемение 9-12 мес. опасно необратимым отмиранием клеточных элементов нервной ткани. Микрохирургия применяется для лечения в срочном порядке (при открытой травме) и плановом (при закрытой).

Закрытая травма устраняется:

  • При онемении (3 мес.) — ушивание, пересадка;
  • При дизестезии (свыше 3 мес.)— ревизия, декомпрессия, невролиз, ушивание и пересадка нервного волокна;
  • При гипестезии (3-4 мес.) — назначаются противосудорожные медикаменты.

При воспалении нижнечелюстного нерва назначаются противосудорожные препараты после консультационного приема у невропатолога.

Поражение нижнечелюстного нерва, длящееся свыше 4 мес. специалистами в неотложном порядке начинает устраняться сменой лечебной тактики, а также оперативным вмешательством.

Как избежать повреждения нижнечелюстного нерва?

Основной профилактической мерой большинства тяжелых последствий, возникающих при имплантации (задели тройничный нерв), будет обеспечение тщательного и поэтапного планирования всех манипуляций. Применение КТ и хирургических шаблонов позволяет не допустить возникновения серьёзных осложнений при вмешательстве.

Чтобы не возникло поражение нижнечелюстного нервапри вживлении имплантата между его верхушкой и каналом нервного ствола должно быть не менее 2 мм. Также важно четко соблюдать этапы протокола работы с костной тканью. Обеспечение промежутка в виде 2-3 мм в костной ткани позволяет избежать избыточного давления на нервный канал после крепления титановых имплантов.

Для безопасности процедуры могут быть использованы короткие дентальные стержни. Врачу также важно разбираться в длине всех сверл, использующихся в процедуре, поскольку пренебрежение этими параметрами может привести к дополнительному углублению на 0,4-1,5 мм относительно границы. Для контроля данной манипуляции рекомендуется применять специализированные костные стопперы.

Где сделать имплантацию зубов в СПб качественно без осложнений?

Уверенностью в успешном выполнении имплантации также служит выбор квалифицированного доктора. Специалисты «Гильдии стоматологов» обладают большим опытом работы в профессии, всеми необходимыми сертификатами и аккредитацией. Тщательный и комплексный подход в нашей клиники позволит добиться качественного и долговременного результата без осложнений.

Современные материалы и аппаратура, которыми оснащены наши кабинеты, позволяют проводить процедуры и вмешательства различного уровня сложности. Очень важным этапом будет консультационный прием у наших разнопрофильных докторов, обеспечивающий конкретное планирование, уверенность в дальнейших процедурах и минимизации рисков возникновения серьезных осложнений.

Стоимость ортопедических услуг в клинике
Гильдия Стоматологов

Акция до 30 апреля

Имплант Osstem + работа врача 33 000 рублей

Действует у всех врачей, кроме Виноградова А. Э.
35 000 ₽ 33 000 ₽
Имплант Osstem + работа врача 33 000 рублей
Акция до 30 апреля

4 имплантата + временный протез

Действует у всех врачей, кроме Виноградова А. Э.
99 900 ₽
4 имплантата + временный протез
Акция до 30 апреля

All-on-4 — «Всё на четырех»

(Цена за хирургический этап*)
Действует у всех врачей, кроме Виноградова А. Э.
162 000 ₽
All-on-4 — «Всё на четырех»

Ортопедическая стоматология

Изготовление цельноциркониевой коронки 47 250 ₽
Изготовление коронки на основе диоксида циркония 51 000 ₽
Изготовление высокоэстетичной коронки на основе диоксида циркония(категория Elit) 79 000 ₽
Изготовление металлокерамической коронки 35 000 ₽
Изготовление композитной коронки 20 000 ₽
Изготовление металлокомпозитной коронки (СоСг) 35 000 ₽
Изготовление металлокерамической коронки на имплантате (титан) 40 000 ₽
Использование керамической десны 6 500 ₽
Зуб под ключ! Изготовление цельноциркониевой коронки на имплантате 55 000 ₽
Изготовление культевого аттачмента 9 500 ₽
Изготовление культевой вкладки СоСг 9 500 ₽
Изготовление культевой вкладки СоСг (разборной) 11 000 ₽
Изготовление культевой вкладки (СоСг) с облицовкой керамикой 17 500 ₽
Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония 26 500 ₽
Изготовление культевой вкладки разборной из диоксида циркония 26 500 ₽
Изготовление керамической непрямой реставрации (inley, onley, overley) e.Max 28 500 ₽
Изготовление винира, коронки e.Max (категория Standart) 46 500 ₽
Изготовление винира, коронки e.Max, рефрактор (категория Elit) 75 000 ₽
Изготовление винира, коронки e.Max, рефрактор (выполняется мастер — техником) 87 000 ₽
Изготовление ультратонкого винира e.Max 57 000 ₽
Применение временного абатмента 9 000 ₽
Применение временного абатмента для имплантационной системы, не используемой в клинике (Мис, Дентиум, Нобель и др.) 21 000 ₽
Применение стандартного абатмента 18 000 ₽
Изготовление индивидуального титанового абатмента 20 000 ₽
Применение мультиюнита 23 000 ₽
Применение мультиюнита к системам Hi-Tech, Osstern, Premium 17 000 ₽
Изготовление индивидуального абатмента из диоксида циркония Cad/Cam 25 000 ₽
Применение комплекта абатмента с ответной частью за 1 опорную зону 26 500 ₽
Применение компонентов для коронки на имплантанте, любой тип фиксации (Ancylos, Nobel и др.) 26 000 ₽
Применение компонентов для коронки на имплантанте, любой тип фиксации (Astra Tech, Osstern, Hi-Tec) 18 000 ₽
Изготовление частичного съёмного протеза, акрил (метод литьевого прессования) 45 000 ₽
Изготовление полного съёмного протеза, акрил (метод литьевого прессования) 49 500 ₽
Изготовление частичного съёмного протеза, нейлон, акри фри 49 500 ₽
Изготовление полного съёмного протеза, нейлон, акри фри 51 500 ₽
Изготовление частичного съёмного протеза до 3-х зубов, акрил 29 000 ₽
Изготовление частичного съёмного протеза до 3-х зубов, нейлон, акри фри 35 000 ₽
Починка съемного протеза (1-2 элемента, акрил) 8 000 ₽
Починка съемного протеза (3-5 элементов, акрил) 11 000 ₽
Приварка зуба к протезу (акрил) 8 000 ₽
Изготовление полного съёмного протеза на аттачменах (культевых без армирования) 95 000 ₽
Изготовление полного съемного протеза на аттачменах культевых, с армированием(CoCr), на телескопических коронках, на балке 105 000 ₽
Изготовление полного съемного протеза на аттачменах культевых, с армированием(титан), на телескопических коронках, на балке 160 000 ₽
Перенос кламера 7 250 ₽
Замена кламера 7 250 ₽
Армирование сеткой 14 000 ₽
Перебазировка съемного протеза лабораторным методом 15 000 ₽
Перебазировка съемного протеза прямым методом 6 000 ₽
Гигиена условно-съёмного протеза (кабинетная) 7 000 ₽
Чистка и перебазировка условно-съемного протеза лабораторным методом 15 000 ₽
Чистка съемного, условно-съемного протеза лабораторным методом 9 500 ₽
Использование искусственных анатомических зубов Премиум-класса (1 гарнитур, включающий в себя комплект зубов на одну челюсть) 28 000 ₽
Замена облицовки условно-съемного протеза (1 протез) 98 000 ₽
Использование искусственных анатомических зубов «Antharis»
Гарнитурный зуб из композитного материала (1 ед) 10 000 ₽
Изготовление бюгельного протеза 115 000 ₽
Изготовление временной коронки прямым методом 5 000 ₽
Изготовление временной коронки лабораторным методом 6 000 ₽
Изготовление моделировочной коронки на винтовой фиксации CAD/CAM технология 13 000 ₽
Применение термопластической (ацетатной) временной коронки 9 800 ₽
Изготовление временной коронки на импланте без стоимости абатмента 7 200 ₽
Армирование временной коронки 5 500 ₽
Изготовление балочной конструкции на имплантатах CoCr (без стоимости мультиюнитов со стоимостью протеза) 283 000 ₽
Изготовление балочной конструкции на имплантатах из титана без стоимости мультиюнитов со стоимостью протеза 325 000 ₽
Одна опора в балочной конструкции из CoCr (без стоимости мультиюнитов и искусственных зубов) 45 000 ₽
Одна опора в балочной конструкции из титана (без стоимости мультиюнитов и искусственных зубов) 65 000 ₽
Протез адаптационный армированный (условно-съемный протез, метод «All n 4», Co-Cr, искусственные зубы) 145 000 ₽
Стереолитографическая модель челюсти (3D распечатка) 18 000 ₽
Планирование изготовления хирургического навигационного шаблона, выполненного на основании данных КЛКТ и сканирования 11 000 ₽
Использование навигационного хирургического шаблона (за 1 имплантат) 7 000 ₽
Использование разборного хирургического навигационного шаблона 49 000 ₽
Использование хирургического шаблона (для редукции костной ткани, позиционер для вр. коронок, пиновой, ложка-прикус) 13 000 ₽
Аппаратная регистрация прикуса (1 сеанс) 27 000 ₽
Изготовление функционального стабилизирующего сплинта 55 000 ₽
Каппа жёсткая с замещением дефекта акриловыми зубами (1 челюсть) 21 500 ₽
Изготовление тонкой однослойной каппы: защитной, для отбеливания, для ремотерапии на 1 челюсть (включая слепки) 8 500 ₽
Изготовление индивидуальной разгружающей каппы «Biostar» 14 500 ₽
Изготовление защитной опорной каппы (двухчелюстной) 23 500 ₽
Изготовление шины от бруксизма (на 1 челюсть) 14 000 ₽
Коррекция функционального сплинта 4 100 ₽
Перебазировка функционального сплинта 13 000 ₽
Изготовление временной стабилизирующей накладки 13 000 ₽
Сложное снятие коронок с использованием коронафлекса; снятие коронок из диоксида циркония 4 500 ₽
Реставрация коронки 11 000 ₽
Коррекция 4 000 ₽
Изготовление диагностической модели 4 000 ₽
Диагностика зубочелюстной системы с применением артикулятора и лицевой дуги 11 000 ₽
Эстетическое моделирование 1 единица 4 000 ₽
Замена матрицы протеза (1 матрица; без учёта стоимости ремонта протеза) 8 000 ₽
Замена или закручивание фиксирующего винта (с закрытием шахты) 4 500 ₽
Замена фиксирующего винта категории ПРЕМИУМ (золотого и др.) 7 000 ₽
Индивидуальная ложка 4 000 ₽
Снятие слепка 2 000 ₽
Снятие слепка с имплантата 2 500 ₽
Сканирование 3D (без изготовление моделей) 4 000 ₽
Выезд мастер-техника для учёта индивидуальных пожеланий пациента (1 выезд) 12 000 ₽
Учёт индивидуальных предпочтений пациента, особенностей анатомического строения при протезировании с привлечением зубного техника (за 1 ед) 6 000 ₽
Учёт индивидуальных предпочтений пациента, особенностей анатомического строения при протезировании (за 1 ед) 1 800 ₽
Предоставление материала (из ЗТЛ) на аллергологическую пробу (за 1 ед) 3 000 ₽
Коррекция коронки лабораторным методом (ЗТЛ) 10 000 ₽
Диагностическая постановка 6 000 ₽
Восковой прототип WaxUp (цифровой, ЗТЛ — стандарт) 3 800 ₽
Восковой прототип WaxUp (цифровой, ЗТЛ — премиум) 5 500 ₽
Изготовление несъемного зубного протезного устройства 30 000 ₽
Изготовление съемного зубного протезного устройства 15 000 ₽

Лечитесь по международным
стандартам
и адекватным ценам!

Фото клиники на Сизова

Клиника на Сизова

Адрес пр. Сизова, д. 21, к. 2 м. Пионерская, м. Удельная, м. Комендантский пр,
Время работы Пн-Вс: 9:00-21:30
Фото клиники на Типанова

Клиника на Типанова

Адрес ул. Типанова, 25, к.1 м. Московская, м. Парк Победы, м. пр. Славы,
Время работы Пн-Вс: 9:00-21:00