Пародонтология

Основные заболевания пародонта — гингивит, пародонтит и пародонтоз — характеризуются воспалением, разрушением тканей или атрофией, вызывая кровоточивость, подвижность зубов и другие серьезные последствия без своевременного лечения.

Гингивит

Гингивит — это распространенная и достаточно легкая форма болезни десен, которая вызывает воспаление, раздражение и покраснение. Вы можете быть не в курсе, что у вас есть воспаление, но важно отнестись к гингивиту серьезно и действовать быстро. Если не заниматься тщательным лечением, гингивит в перспективе может развиться в более серьезное заболевание – пародонтит. В конечном итоге это может привести к полной потере зуба.

Наиболее частой причиной гингивита является плохая гигиена полости рта. Хорошие привычки — чистка два раза в день ежедневно зубной нитью и регулярные стоматологические осмотры — могут помочь предотвратить гингивит.

Здоровые десны являются упругими, безболезненными и имеют бледно-розовый цвет. Если у вас они одутловатые, смугло красные и кровоточат, то у вас может быть гингивит. Поскольку на ранней стадии заболевание редко бывает болезненным, вы можете даже не подозревать о наличии болезни.

Признаки и симптомы гингивита включают в себя:

• Опухание десен,
• Повышенная мягкость десны,
• Чувствительность десны,
• Кровоточивость десен во время чистки щеткой или зубной нитью,
• Изменение цвета десен от здорового розового до красного.

Большинство стоматологов рекомендуют регулярные осмотры для выявления гингивита, кариеса и других стоматологических заболеваний. Помните, что врач устраняет причины заболевания, а лечение в домашних условиях избавляет лишь от симптомов, что может привести к более серьезным проблемам. Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы гингивита, рекомендуется назначить встречу с вашим стоматологом. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше ваши шансы обратить вспять ущерб от патологии и предотвратить его прогрессирование в пародонтит.

Пародонтит

Пародонтит в конечном проявлении представляет собой серьезную инфекцию, которая повреждает мягкие ткани и разрушает кость, которая поддерживает зубы. Патология может привести не только к потере зубов, но и, что ещё хуже — вызвать повышенный риск сердечного приступа или инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

Пародонтит является результатом плохой гигиены полости рта. Ежедневная чистка два раза в день и регулярные осмотры у стоматолога могут значительно снизить вероятность развития болезни.

Вы можете обнаружить у себя:

• Опухание десен (отёчность),
• Ярко-красный или пурпурный цвет дёсен,
• Чувствительность десен при прикосновении,
• «Отходящая» от зубов десна,
• Гной из десны,
• Неприятный запах изо рта,
• Неприятный привкус во рту,
• Подвижные зубы.

Существуют различные типы пародонтита, в зависимости от степени выраженности. Заболеванию свойственно хроническое течение с проявляющимися периодически обострениями. Здоровые десны обычно твердые и имеют бледно-розовый цвет. Если они у вас одутловатые, смугло-красные, кровоточат или демонстрируют другие признаки пародонтита, посетите стоматолога в ближайшее время. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы обратить вспять ущерб от пародонтита и предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем.

Пародонтоз

Пародонтоз — это болезнь окружающих и поддерживающих зубы тканей. Риск развития заболеваний пародонта увеличивается по мере старения, а также зависит от географических условий, привычек питания, социального статуса, расы и пола. Кроме того, можно наблюдать связь между тяжестью заболеваний пародонта и недостаточной гигиеной полости рта.

Основной причиной развития являются возрастные изменения в организме пациента. На протяжении всей нашей жизни происходит изменение состояния сосудов — они уменьшаются в диаметре, что приводит к ухудшению кровоснабжения десны и атрофии тканей. Как результат — наблюдается медленная дистрофия тканей. Если конечный результат пародонтоза и пародонтита схож – рассасывание костей челюсти, патологическая подвижность и выпадение зубов, то причины и течение у этих заболеваний разные.

Пародонтоз – это мультипричинное заболевание, протекающее вначале совершенно не ощутимо для пациентов. Только когда объём десневой ткани значительно сокращается, а зубы как будто выдвигаются вперёд и становятся подвижными, пациенты бьют тревогу. Главной причиной таких процессов является нарушение питания тканей, удерживающих зуб в костной лунке. Поиск первоисточника этой причины может привести врача к нарушению работы различных органов и систем. Чаще всего — это нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунной и сердечно–сосудистой системы.

Следующие симптомы заболевания должны взолновать нас:

• Обнажение зубов и шеек,
• Гиперчувствительность зубов,
• Подвижность зубов,
• Кровотечение десен,
• Различный запах изо рта,
• Смещение зуба.

Наиболее распространенные последствия включают слабость и потерю ткани вокруг зубов, которые со временем могут привести к расшатыванию, смещению и в конечном итоге потере зубов. К сожалению, пародонтоз также приводит к системным осложнениям. Бактерии и их продукты проникают через кровеносные сосуды и способствуют атеросклеротическим поражениям, заболеваниям сердца или сердечно-сосудистой системы, пневмонии или преждевременным родам.

Методы диагностики заболеваний пародонта включают визуальный осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов, рентгенографию, лабораторные анализы для выявления воспалительных процессов и состояния тканей.

Для точной диагностики заболеваний пародонта в клинике «Гильдия стоматологов» используются современные методы:

• Визуальный осмотр: Врач оценивает состояние десен, наличие отека, покраснения и кровоточивости.
• Измерение глубины пародонтальных карманов: Специальный зонд помогает определить степень поражения тканей.
• Рентгенография: Прицельные снимки или КТ позволяют выявить изменения в костной ткани.
• Лабораторные анализы: Проводится исследование биологического материала для выявления инфекционных агентов.

Хирургическое лечение пародонтита является частью объемного и длительного процесса выздоровления пациента. Данный метод является эффективным, но в то же время сложным, требует от врача наличия должной квалификации и практического опыта. Перед данным этапом обязательно выполняется профессиональная чистка полости рта и назначается противовоспалительная терапия. После этого применяется один из видов оперативного лечения.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж или выскабливание – это одна из немногих методик лечения пародонтита, которая позволяет устранить грануляции и различные виды зубных отложений из пародонтальных карманов. Однако, ввиду отсутствия визуального контроля, врач далеко не всегда может в полном объеме устранить данные проблемы, что снижает эффективность данного способа. Именно поэтому его применяют при небольшой глубине пародонтальных карманов, которая характерна для самых ранних стадий течения заболевания.

Среди преимуществ такого вида хирургического лечения можно отметить:

• Хороший эстетический результат,
• Быстрое восстановление десны,
• Малая кровопотеря.

Ввиду описанных выше особенностей, закрытый кюретаж применяется не всегда.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Данная разновидность операции лишена недостатков предыдущего метода. Хороший обзор проблемной области позволяет врачу удалить всю грануляционную ткань и предупредить тем самым дальнейшее прогрессирование заболевания. Открытый кюретаж проводится под местным обезболиванием и проходит в несколько этапов:

• Хирург выполняет разрез десны в проекции шейки зуба.
• Отслаивается определенный участок слизистой оболочки.
• Устраняются грануляции и отложения в пародонтальных карманах.
• При необходимости выполняется пластика костных дефектов.
• Лоскут сшивается, операционное поле обрабатывается и защищается асептической повязкой.

Ввиду большой травматичности мягких тканей, за одну операцию можно обработать ограниченный участок десны — не более 8 зубов. После заживления раны проводятся повторные вмешательства.

Лоскутная операция при пародонтите

Лоскутная операция показана пациентам с выраженными изменениями пародонта: глубина карманов более 5 мм, активное воспаление и другие тяжелые симптомы. Данная методика позволяет не только устранить различные виды отложений и грануляции, но и восстановить межзубные дефекты и дефекты костной ткани. Для формирования лоскута выполняются точные разрезы в определенном направлении:

• Горизонтальные разрезы проводятся всегда. Они могут проходить как внутри десневой борозды, так и параллельно краю десны.
• Вертикальные разрезы позволяют расширить операционное поле, но приводят к формированию рубцовых изменений десны, поэтому выполняются только при необходимости.

Среди недостатков лоскутной операции отмечается вероятность смещения лоскута и оголения шейки зуба. Данное осложнение ухудшает эстетику полости рта, способствует повышению чувствительности зубов и развитию кариеса корня зуба.

Костная пластика

При тяжелом течении пародонтита отмечается убыль костной ткани, которая способствует расшатыванию зубов. Для того, чтобы остановить данный процесс, применяется костная пластика. В качестве трансплантата могут применяться собственные ткани пациента, а также искусственные заменители. В первом случае участок кости забирают из области подбородка, верхнего неба, или нижней челюсти. Так как собственные ткани пациента обладают абсолютной биосовместимостью, такой метод является наиболее эффективным, но требует при этом двух операций: забора ткани и ее пересадки.

Специальные заменители кости лишены данного недостатка, поэтому костная пластика в таких случаях проводится в один этап. Однако такой метод характеризуется более низким процессом приживаемости тканей, поэтому не всегда с его помощью можно достичь желаемого результата.

Закрытие рецессий десны

Закрытие рецессий десны осуществляется только хирургическими методами, которые подразумевают перемещение донорских лоскутов в зону рецессии и пластику имеющегося дефекта. Получить трансплантат можно несколькими способами:

• Лоскут на ножке. В данном случае донорской тканью служит рядом расположенный участок слизистой оболочки. Методика применяется при наличии локализованных дефектов.
• Десневой лоскут. Забирается из области десны при условии, что объем тканей в выбранной зоне достаточен.
• Лоскут с неба. В данном случае донорский фрагмент берут из определенного участка твердого неба.

Для закрытия зон рецессий может применяться метод направленной регенерации тканей. В данном случае в качестве донорской ткани применяются специальные мембраны, которые могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Они способствуют миграции клеток из естественных тканей и последующей регенерации поврежденного участка.

Такой метод не требует формирования донорской раны, но подходит не всем пациентам. Для получения успешного результата мембрану необходимо прикрыть слоем слизистой оболочки для обеспечения необходимого питания, что не всегда бывает возможно. Кроме того, ввиду длительного процесса формирования новой ткани, необходимо соблюдать определенные правила гигиены полости рта, поэтому такой метод требует активного и добросовестного участия пациента в лечебном процессе.

Пересадка лоскута с неба

Лоскуты для закрытия рецессий обычно забираются с твердого неба. При этом трансплантат может состоять только из соединительной ткани, либо быть эпителизированным. Толщина лоскута зависит от задач и результата, которого необходимо достичь. Прямое закрытие рецессий десны требует толстых лоскутов, а восстановление видимых участков десны проходит с помощью тонких и эпителизированных фрагментов.

Трансплантат обычно отбирается из зоны твердого неба, которая граничит с клыками и премолярами. При этом от края десны необходимо отступить 2 мм. Данные правила позволяют избежать пересечения небной артерии и развития кровотечения. Толщина слизистой оболочки из донорской области не должна быть менее трех миллиметров, поэтому предварительно проводится зондирование. После получения лоскута образованный дефект ушивается.

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении заболеваний пародонта. Основные рекомендации включают:

• Регулярную чистку зубов два раза в день мягкой щеткой и использование зубной нити.
• Профессиональную гигиену полости рта каждые 6 месяцев.
• Сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
• Регулярные осмотры у стоматолога для раннего выявления проблем.

Укрепление десен в домашних условиях

Домашнее лечение не является сложным, но оно должно быть регулярным и правильным. В первую очередь, пациент должен уделять повышенное внимание гигиене полости рта. Опыт стоматологов показывает, что далеко не все люди умеют правильно чистить зубы.

Правила качественного ухода обязательно включают следующие моменты:

• После каждого приема пищи необходимо очистить промежутки между зубами специальной нитью и только потом воспользоваться зубной щеткой.
• Чистка зубов должна проходить в определенной последовательности и занимать не менее двух минут.
• Не стоит употреблять большое количество сладостей, после каждого такого перекуса обязательно чистите зубы.
• Гигиенические мероприятия проводятся в ближайшие 5 минут после еды.
• Если у пациента в полости рта имеются зубные протезы, то обычной зубной щетки будет недостаточно. В таких случаях необходимо пользоваться ирригатором.

Пациенты с воспалением, слабостью десен, пародонтитом и другими заболеваниями полости рта должны использовать специальные пасты. Они разделяются на две категории: антисептические и противовоспалительные. В составе таких паст могут присутствовать растительные и минеральные компоненты, которые обладают успокаивающим, кровоостанавливающим и укрепляющим действием. Ополаскиватели также могут обладать антисептическим и противовоспалительным действием, их применяют совместно с пастами. Правильно подобрать средства гигиены поможет специалист.

Для того, чтобы укрепить весь организм и повысить его сопротивляемость различным инфекциям, необходимо уделить особое внимание питанию, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Лечебные пасты для десен

Лечащие зубные пасты можно разделить на 2 большие группы:

• Пасты с содержанием сильнодействующих антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, фенилсалицилат). Данный тип рекомендуется к использованию только в период острых обострений, когда нет возможности добраться до стоматологического кабинета и экстренно обратиться за профессиональной помощью. Настоятельно не рекомендуется их использование более 2-4 недель.
• Пасты без содержания антисептиков, но содержащие высокие концентрации противовоспалительных компонентов, в основном растительного происхождения.

Лакалют Фито формула

Существенным активным ингредиентом в Lacalut является лактат алюминия — вещество с хорошими вяжущими свойствами даже при низких концентрациях. Это оказывает непосредственное благоприятное действие на десну и слизистую оболочку полости рта, а также вызывает профилактический эффект против воспаления десен и развития пародонтита. Помимо лактата алюминия, Lacalut также содержит фторид алюминия. Зубная паста препятствует образованию кариеса на всех стадиях тяжести заболевания. Этот эффект связан с наличием ингредиента лактата алюминия. Фторид алюминия также является важным, но не решающим компонентом для ингибирующего эффекта. Говоря простым языком, данная паста оказывает антимикробный и антисептический эффект, который тормозит развитие микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления.

Paradontax F

Чистите зубы два раза в день пастой Парадонтакс, обогащенной фтором – такой общий уход за полостью рта помогает улучшить состояние десен, особенно при кровоточивости. Высокий уровень специализированных ингредиентов в фторированной зубной пасте в сочетании с уникальным набором растительных экстрактов обладают кровоостанавливающим, антибактериальным и противовоспалительным действием.

Лечебные ополаскиватели

Ополаскиватели также можно разделить на две большие группы:

• Содержащие сильнодействующие антисептики, их использование возможно лишь на краткосрочной основе, в случае невозможности получения профессиональной помощи.
• Содержащие экстракты из лекарственных растений и фтор, такой ополаскиватель используется для уменьшения воспаления десен на постоянной основе.

Мы внимательно изучили рынок, и на сегодняшний день можем смело порекомендовать к использованию следующие бренды:

• Президент Классик Плюс (Италия). В состав включены следующие активно действующие вещества: натрия фторид, шалфей, ромашка и мелисса. Обладает отличным противокариесным эффектом и отлично укрепляет десны. Не содержит спирта, поэтому может быть рекомендован к употреблению маленьким детям и водителям автомобиля.
• Лесной Бальзам (Россия). Включены натуральные вещества: тысячелетник, зверобой, кора дуба, шалфей и ромашка. Отличное действие на зубы и десны оказывают прополис и масло орешков кедра. Содержит спирт.