Отторжение импланта

Отторжение импланта после проведенной имплантации зубов в современной хирургической стоматологии явление редкое. Благодаря применению инновационных методик и высокотехнологичных имплантационных систем, в 99% случаев удается добиться качественной интеграции искусственного корня в кость. Если отторжение все-таки происходит, то важно знать, как оно проявляется для своевременного обращения к специалисту. В клинике «Гильдия стоматологов» установкой имплантов занимаются опытные стоматологи и хирурги.

Имплантация — оперативное вмешательство в тканевые структуры ротовой полости, которое может спровоцировать развитие осложнений. Так, одним из вероятных рисков будет отторжение зубного импланта. Чаще всего оно возникает в момент интеграции стержня, но может развиться и в постреабилитационном периоде. В современной практике такое явление возникает крайне редко, но о нем следует знать и уметь распознавать каждому пациенту, выбравшему путь реабилитации ротовой полости в виде имплантационного вмешательства. Ведь существует ряд методов профилактики и лечения данного недуга с сохранением функциональности искусственного стержня.

В клинике «Гильдия стоматологов» вживлением имплантов занимаются высококвалифицированные стоматологи хирургического, имплантационного профиля, которые все время совершенствуются. Рабочие кабинеты в клиниках оснащены всем необходимым оборудованием и материалами для лучшей работы. Все услуги оказываются по лояльной стоимости.

В статье мы рассмотрим норму приживления импланта, причины и состояния, вызывающие его отторжение. Подробно разберем имплантационную тактику для предотвращения патологии, а также ее профилактику и лечения.

После вживление искусственного корня стартует период его интеграции в челюстную кость и окружения мягкоткаными структурами, проходящий 3 стадии:

1. Начальная (3-4 нед.). Вживленный стержень начинает окружаться губчатой костной тканью, которая еще не созревшая и не плотная. Поэтому жевательные нагрузки стоит минимизировать для предотвращения нарушения положения стержня в челюсти.
2. Зрелая кости (16-18 нед.). Губчатая ткань замещается на ламеллярную (уплотненную), заполняющую промежуток между имплантом и костным ложем. Стабилизируется устойчивость конструкции к жевательной нагрузке.
3. Завершающая (до 1,5 лет). Имплант полноценно интегрируется в челюсть. По окончании данного этапа выявляется успех имплантационного вмешательства. Если пациент следует всем рекомендациям врача, то с имплантом ничего не случится.

Так, искусственный корень внедряется в челюсть и простоит всю жизнь. Процент отторжения имплантов в стоматологической практике очень низкий – 1-2%.

Интегрирование имплантата можно поделить на 2 этапа:

• Ранний (6 мес. после вмешательства) – вдоль штифта формируется мягкокостная структура. Постепенно она уплотняется, а через полгода она уже достаточна устойчива для фиксации протезной конструкции.
• Поздняя (от полугода и более) – искусственный корень полноценно интегрируется с челюстной костью. Конечное внедрение завершается через 1,5 года после вкручивания.

Имплантационным пациентам важно уметь своевременно определять признаки отторжения импланта, хоть и вероятность низка.

Многие спрашивают: «как понять, что началось отторжение импланта?». Перечислим основные признаки и симптомы отторжения имплантов зубов на стадии интеграции и после полноценного сращения с костью челюсти.

На ранней стадии первые 4 мес. после вкручивания имплант восприимчив к патогенам, поэтому риск отсутствия приживления высокий, а особенно из-за следующих факторов:

1. Нарушение кровоснабжения в ложе стержня. Сформированный кровяной сгусток закрывает раневую поверхность и питает ее. Нарушение в трофике обычно провоцируется заболеванием кровяной системы или аутоиммунными.
2. Аутоиммунные патологии: волчанка, СД I типа, целиакия, ревматоидный артрит. При них иммунная система человека воспринимает себя как патоген, разрушает организм и повышает риск отторжения стержня.
3. Врачебные ошибки на этапах имплантационного вмешательства. От качества соблюдения протокола зависит успех приживления и минимизация отторжение импланта зуба. Некоторые специалисты ошибаются, не учитывая:

• Хронические патологии и состояние здоровья пациента на момент обращения (вынашивание ребенка, менопауза, ситуация в полости рта).
• Точное местоположение искусственных корней, уровень кости.
• Стерильность инструментария и попадание слюнной жидкости в лунку.
• Конструктив протезной конструкции.
• Расстояние от стержня до нервного пучка на НЧ или до дна гайморовой пазухи на ВЧ. Если имплант вживляется слишком близко к нерву, то есть риск его травматизации, а на ВЧ велика вероятность перфорации пазухи. В обоих ситуациях штифт будет необходимо убрать.

4. Перед вмешательством важна санация ротовой полости - никаких патогенов и непролеченных единиц. Иначе велик риск развития мукозита, а далее периимплантита. Такие воспалительные процессы провоцируются микроорганизмами ротовой полости и отсутствием гигиенической очистки утром/вечером.
5. Лекарства. На консультационном посещении необходимо доктору подробно рассказать о приеме медикаментов сейчас и ранее. Некоторые могут оказать пагубное влияние на интеграцию.

На поздней стадии искусственный стержень может не прижиться и после полного принятия в кость с постановкой ортопедического протеза – через 1 г., 5-10 лет. Существует ряд обстоятельств, приводящих к позднему отторжению стержня:

• Ошибки при протезировании. Импланты могут иметь неанатомичную ангуляцию, обеспечивающую высокое угловое жевательное давление с дискомфортом при пережевывании пищи и гиперемией десны.
• Воспаление в области стержня. Формируются при некачественной гигиене или ее отсутствии, а как следствие, активизации жизнедеятельности микроорганизмов. Сначала патологический процесс имеет бессимптомное течение, но затем слизистая десны воспаляется, отекает и кровоточит. Если пренебречь лечением, то через 1-2 года наступит отторжение.
• Облучение. Риск неприживления увеличивается при пролеченных ранее онкологических патологиях лучевой терапией.

Отторжение импланта происходит по ряду причин:

1. Мукозит. Воспалительный процесс в слизистой десневой ткани в зоне стержня без признаков истончения кости вокруг него провоцируется естественной микрофлорой полости рта, которая при отсутствии гигиены становится патогенной. Сопровождается отечностью, гиперемией или синюшностью десны. На данном этапе вероятность сохранения импланта доходит до 99,5%.
2. Периимплантит. Является следствием нелеченого мукозита. Патогены вокруг имплантационной поверхности поражают обширный участок тканевых структур, провоцируя атрофию кости.
3. Аллергическая реакция. Искусственные корни изготавливаются из титана, который совместим с тканями организма. Однако при использовании некачественной системы может возникнуть аллергия на материал.
4. Курение. По статистическим данным, у курильщиков риск неприживления стержней доходит до 20%. В ротовой полости сигаретный дым и никотин травмируют тканевые структуры и тормозят восстановление и заживление в зоне вмешательства. Химический состав дыма способствуют активизации жизнедеятельности патогенной флоры, провоцирующей болезни пародонта. Курение также ускоряет истончение кости, окружающей имплантационную шейку.
5. Пародонтит. У таких пациентов в 5 раз выше риск потери штифта и в 3 раза выше формирование мукозита, в 14 раз выше - периимплантита.
6. Избыток жевательного давления. Импланты отличаются от своих единиц неподвижностью, поэтому при сильных перегрузках конструкция воспринимает все давление, а не связочный аппарат, кость уходит, протез ломается и создаются поддесневые карманы.
7. Неправильное позиционирование импланта. Если корень установлен неверно, то при наложении коронка сядет с дисбалансом. Возникнет перегрузка, что может повлечь за собой вывих имплантата.

Для своевременной и эффективной реакции важно имплантационному пациенту важно знать как выглядит отторжение импланта.

Выделяют 3 периода отторжения импланта:

1. От вкручивания до протезирования;
2. 2 года после вмешательства;
3. Свыше 2 лет после операции.

Основными признаками можно считать повышение температуры, отек который не спадает в течении 4-5 дней. Боль в области имплантации и кровоточивость. Если через 5 дней состояние не становится лучше то появляется вероятность возникновения отторжения импланта. В этом случае необходимо отложить все дела и сходить на консультацию.

Если пациент наблюдает характерные для отторжения импланта симптомы, то следует сразу же обратиться к врачу. При возникновении в послеоперационном периоде гнилостного запаха из полости рта врач выполнит прочистку временной заглушки. На более поздних этапах необходимо убрать имплант, пройти медикаментозную терапию и устранить причины неприживления. В процессе терапии пациент носит временную конструкцию.

Современные возможности стоматологической практики позволяют своевременно обращаться к специалистам и не бояться серьезных осложнений. Тем более, что процент отторжения имплантов в стоматологии очень мал. Если пациент все же имеет вокруг имплантов зубов отторжение с яркими признаками, то не следует волноваться. При быстром обращении к доктору искусственный корень сохранится несложными процедурами.

Соблюдение всех рекомендаций врача, гигиенических правил и регулярных посещений для осмотров создадут благоприятные условия для приживления конструкции. После имплантационного вмешательства понадобиться часто посещать лечащего доктора. На 2-3 сутки после вживления первый осмотр поможет выявить раннюю проблему.

На приеме оценивается неподвижность стержня и состояние окружающих его тканевых структур. Доктор увидит нормально ли проходит сращение с костью и нет ли необходимости в доп. манипуляциях, не развивается ли воспалительный процесс.

Неприятные ощущения после вмешательства - норма, а т. к. происходит травматизация тканей, то после всегда десневая слизистая будет отечна, покрасневшая и немного болезненна.

Пациенты, выполняющие все советы доктора, с минимальной вероятностью столкнуться с отторжением зубного импланта. Для этого они должны:

1. Тщательно отобрать клинику и хирурга-имплантолога. Успешность первоначальных этапов вмешательства на 90% зависит от манипуляционных навыков доктора. Важно убедиться в наличии лицензий, сертификатов, гарантий у клиники и специалистов. Узнать об оснащенности рабочих кабинетов всем необходимым оборудованием и материалами.
2. Честно рассказать о своём здоровье на консультации. Не следует скрывать от врача наличие хронических патологий и вредных привычек, ведь они могут оказать пагубное воздействие на приживление искусственного корня.
3. Прислушиваться к мнению доктора при выборе имплантационной системы, наиболее соответствующей заявленному клиническому случаю.
4. Минимизировать риск перегрузки имплантата на время прейдя на определённый рацион питания.
5. Принимать лекарственные препараты. Рекомендованные докторов на период реабилитации.

Чтобы своевременно и эффективно исправить неприятную ситуацию, пациент должен знать, как происходит отторжение импланта и что сразу делать. Сразу же необходимо обратиться в клинику к доктору, который проводил имплантацию. В большинстве клиник дается бессрочная гарантия на импланты, что означает готовность пролечить воспаление и заменить штифт даже спустя много лет.

Специалист первостепенно осмотрит десну, проверит стабильность стержня, уточнит как давно и какие возникли жалобы. После может назначаться ОТПГ и лабораторные исследования для конкретизации картины.

Лечение отторжения зубного импланта при своевременном посещении специалиста сводится к удалению старого импланта зуба, восстановление тканей и последующей реимплантации. При запущенном случае измененные ткани будут иссечены и будет необходим курс антибиотиков. Постановка нового импланта будет возможна через 3-4 мес. после восстановления кости и десны, подтвержденные рентгеном и анализами.

Единственным способом лечения отторжения импланта является реимплантация.

Лучшим способ избежать отторжения импланта является качественно приведённая имплантация. Сдача всех необходимых анализов.

Этапы имплантации в «Гильдии стоматологов»:

1. Консультация. О возможности установки имплантов и дополнительных манипуляциях пациенту расскажет хирург-имплантолог после осмотра и рентгена. Для решения проблем различной сложности наши врачи могут использовать ОПТГ или прицельный снимок, а для уточнения количества и качества челюстной кости - КТ. У нас также проводятся анализы с оценкой общего состояния здоровья организма и на определение вероятности отторжение импланта, что способствует эффективному планированию вмешательства.
2. Подготовка. В нашем арсенале есть необходимое оснащение для 3D-моедлирования будущей имплантации и улыбки. Пациенты могут быть уверены в результате и сканер поможет определить проблемные зоны для дальнейшей санации.
3. Санирование ротовой полости. Устранение кариозных образований, пульпита/периодонтита и комплексное лечение десны. В некоторых клинических случаях могут потребоваться костнопластические операции: синус-лифтинг на ВЧ в области жевательных единиц, добавление кости в других частях зубного ряда на обеих челюстях. И через 4-6 мес.
4. Вживление. В филиалах нашей клиники с учетом случая и психологического состояния пациента используются различные методики анестезии: седация закисью азота, внутривенная анестезия, инфильтрационная, во сне (под общим наркозом). Кабинеты оснащены всем необходимым. Далее отслаивается десневой лоскут, создается ложе под имплант специальными борами. После стабилизации стержень закрывается заглушкой и ушивается под десной. После приживления заглушка меняется на ФДМ. Наши специалисты владеют навыками методик All-on-4, 6, 8.
5. Протезирование. Стоматолог-ортопед первостепенно снимает оттиски с зубных рядов силиконовым материалом либо 3D-сканером. Далее оттиски передаются техникам, где поэтапно после создания модели из гипса и воска формируется ортопедическая конструкция для имплантов.

Специалисты «Гильдии стоматологов» ведут документальное сопровождение всего лечения и всех проводимых манипуляций. А при необходимости наши врачи окажут содействие в комплексном лечении периимплантита, отторжении импланта и подробно расскажут, что делать в таких случаях.

Чтобы меньше волноваться, а может ли быть отторжение импланта, наши специалисты:

• Сотрудничают с лучшими имплантационными системами. Импланты Astra Tech (Швеция), импланты Hi-Tec (Израиль), импланты Osstem (Корея), импланты Ankylos (Германия) имеют отличительную маркировку для предотвращения копирования. Интеграция = 99% — наивысший показатель. Используются даже в самых непростых практических случаях, даже при небольшом количестве костной структуры. Имеют активную анатомию поверхностного покрытия, ускоряющего приживление и восстановление окружающих структур.
• Исключают все риски. Перед вмешательством стоит узнать у пациента об отсутствии: патологий крови и иммунитета, СД II типа, онкологии. Ведь они могут вызвать отторжение стержня. Собирается подробный анамнез и ведется работа со смежными специалистами. Некоторые хронические патологии перед операцией корректируются.
• Составляют план восстановительной терапии. Планирование — важный подготовительный этап для контроля результатов вмешательства.
• Повышают свою квалификацию. Наши врачи имеют стаж работы свыше 18 лет, в совершенстве владеют навыками инновационного восстановления организма, успешно используют их в практике. Ежедневно выполняют трудоемкие операции по вживлению имплантов, костной пластике.
• Соблюдают стерильность. Важное условие, обеспечивающее успех вмешательства. «Гильдия стоматологов» работает по схеме Анти-СПИД/Гепатит и филиалы оборудованы стерилизационными помещениями. Доктор работает только со стерильным инструментарием. Каждый штифт упакован в отдельный стерильный бокс со своим держателем, вскрывающийся только перед занесением в костное ложе. Риск инфицирования минимизирован.
• Своевременно реагируем на вероятные осложнения. Мы никогда не бросаем наших пациентов после оперативного вмешательства. Для эффективного восстановления у нас разработан комплексный подход реабилитации для минимизации болезненных ощущений, предотвращения отечности и гематом. Реабилитация в течение всего времени контролируется доктором на плановых осмотрах.