Удаление и лечение кисты зуба

Удаление и лечение кисты зуба нельзя откладывать на потом. Так-как, киста это патологическое образование рядом с корнем в виде гнойного содержимого, окруженного плотной капсулой. В период развития заболевание имеет скрытое течение без каких-либо проявлений. При обострении в зависимости от размера кистозного образования возможно применение консервативных либо хирургических методик. Специалисты «Гильдии стоматологов» после консультационного осмотра и тщательной диагностики подберут соответствующее лечение для вашего клинического случая.

Зубная киста – патология замедленного действия, которая при малейшем нарушении в работе защитной системы может активизировать инфекционный процесс. Через корневой канал патогены проникают в костные структуры и разрушают их. Организм пытается ограничить инфекцию, что формирует кисту. В процессе обострения при разрыве кистозной капсулы могут возникнуть серьезные осложнения для зубов и нервов. Стоматологическая сфера за последнее время развилась очень сильно, появились современные зубосохраняющие методики лечения кисты без удаления пораженной единицы.

В филиалах «Гильдии стоматологов» методики удаления и лечения кисты проводят сертифицированные стоматологи терапевтической и хирургической отрасли, все время повышающие свою квалификацию. Все кабинеты оснащены необходимыми материалами и оборудованием для качественного оказания услуг по приятной цене.

В статье мы разберем классификацию, диагностику и различные методики лечения кисты зуба.

Формирование доброкачественной природы, располагающееся в костных структурах челюсти, называется кистой. Новообразование имеет плотную капсулу, которая окружает мертвые клеточные элементы и гной. Размер кистозного образования у корневой верхушки может доходить до 5-6 см в диаметре. При обострении развития инфекционной патологии новообразование может расти и разорвать капсулу, что приведет к заражению близлежащих тканей и серьезному сбою в работе организма с его иммунной системой.

Чаще всего киста на корне зуба выявляется случайно на Rg-снимке при проф. осмотре или перед началом ортопедического лечения. Выделяют несколько видов челюстных кистозных новообразований, но самые распространенные-одонтогенные, т. е. на верхушке зубного корня. С греч. «киста» = «пузырь». Структурно формирование является полостью, заполненную гнойной жидкостью и покрытую стенкой из фиброзной ткани. Поэтому очень важно своевременное выявление кисты зуба, которое поможет определиться с подходящей методикой лечения.

В основном патологическое формирование является следствием распространения внутриканального поражения в единице. Если своевременно не устранить кариозные полости и воспалительные процессы в пульпе, то патогенные микроорганизмы, располагающиеся в каналах пораженных единиц, однажды попадут в челюстные костные структуры. Иммунитет здорового человека формирует фиброзный барьер между патогенами и непораженными костными клетками в виде кистозной капсулы. Так организм изолирует инфекционных патогенов.

Пока воспаление не устранено, киста никуда не уйдет и последует ее дальнейшее увеличение в размере.

Причинами кистозного образования могут быть:

• механическая травматизация единицы;
• киста зуба возникнуть при нарушении терапевтического протокола лечения каналов - неэффективная инструментальная/медикаментозная очистка каналов или их пломбировка (отсутствие утрамбовки гуттаперчи, где пустое пространство быстро заполнятся микробами).

Сформировавшаяся прикорневая киста длительное время может о себе вообще не заявлять. Поэтому часто челюстные кистозные формирования выявляются случайно при выполнении панорамного снимка зубов (ОПТГ) на консультационном приеме или перед протезированием. Однако слабая симптоматика может присутствовать: боли при накусывании на пораженную единицу или при давлении на десневую слизистую в области корня.

Такие проявления могут возникать через некоторые периоды времени, не постоянно, после переохлаждения или при ослаблении защитной системы организма. Очень редко возможен острый дискомфорт во время жевания на поврежденном зубе, отечность десневой слизистой и мягкотканных структур лица. Десневая ткань сильно вовлечена в структуры, окружающие кисту. Поэтому, когда болит десна даже после удаления кисты зуба, это нормально. При обострении процесса могут возникнуть малые движения пораженного зуба в лунке, увеличение общей температуры тела и слабость.

В некоторых случаях кистозное формирование возможно заподозрить по вышеперечисленным проявлениям, однако при его больших размерах возможно даже пропальпировать через десну.

Киста зуба при без лечения будет медленно увеличиваться из-за постоянного переход гноя из каналов в кистозную полость. Гнойное содержимое кисты давит на ее капсулу и понемногу увеличивает формирование с одновременным рассасыванием окружающих костных структур. К сожалению, в некоторых случаях, киста зуба может нуждаться в восстановительном лечении даже после удаления.

Необходимо проходить плановый осмотр каждые полгода и при подозрении на кистозное образование как можно быстрее пройти необходимое лечение.

Если в одной единице постоянно через какой-то промежуток времени возникают неприятные ощущения или болезненность при накусывании, все может указывать в равной степени на апикальный периодонтит или кисту. Однако, есть главная отличительная черта между ними, болезненные ощущения при пальпации десневой слизистой в проекции одного из корней пораженной единицы.

Поэтому при дискомфорте в одной из единиц при накусывании можно понажимать пальцем на десну в области ее корней. Болезненность при нажатии укажет в сторону наличия прикорневой кисты. Также наличие выпуклого уплотнения на десне, тоже будет указывать на наличие крупной кисты. Из-за наличия гнойного содержимого в кисте важно осуществлять прием антибиотиков в реабилитационном периоде после удаления зуба с кистой. Иммунной системе организма необходима лекарственная помощь в борьбе с патологическим образованием и его последствиями.

Среди кист выделяют 4 основных вида по местоположению:

• у зуба мудрости;
• из-за нарушения ортопедического протокола установки коронки;
• спровоцированная инфекцией;
• в области фронтальной группы единиц.

Также используют структурирование с основой на процессах, предшествующих формированию кисты:

• вызванная неквалифицированной экстракцией единицы;
• спровоцированная воспалением в десневой слизистой;
• из-за прорезывания восьмерки (ретромолярная/парадентальная);
• формирование образования вокруг фолликула временной единицы (фолликулярная) или постоянной (прорезывания);
• осложнение периодонтита (радикулярная);
• перерождение зубных структур (кератокиста).

Такое патологическое состояние имеет свои особенности, присущие детскому возрасту. Первостепенно речь идёт о состояниях, которые возникают и проходят самостоятельно, без каких-либо осложнений: сыпь на десневой слизистой или «жемчужина Эпштейна». Они не опасны из-за отсутствия гнойных патологических накоплений, а значит – зараженной полости нет. Также они могут не иметь никаких проявлений.

По-другому выглядит ситуация при формировании кисты с ростом временных и постоянных единиц. Очень часто киста пальпируется и видна на десне, что в большинстве случаев требует удаления пораженных зубов. Сформировавшиеся полости поражены инфекцией, а учитывая скрытое течение на старте заболевания, эффективнее всего будут регулярные профилактические осмотры у доктора. Это позволит провести результативную терапию при очень маленьких размерах образования с сохранением собственной пораженной единицы. Позднее может болеть десна после удаления кисты зуба, что является нормой при отхождении анестезии и выполненных манипуляций.

Согласно утвержденной международной классификации, кистозный патологический процесс располагается в группе «болезней пульпы и периапикальных тканей» с кодом «К04.8 Корневая киста».

Выделяют 3 стадии существования патологии:

• Инициация. Стимулирование и увеличение количества клеточных элементов эпителия -островков Маляссе без каких-либо симптоматических проявлений.
• Формирование. Происходит накопление патологической жидкости, образующейся из гранулёматозных капилляров: из сосудистых ответвлений кровяная плазма переходит в образовавшийся патологический сосуд. Жидкость переходит под кистозную капсулу из-за отличия в давлении между кровяной плазмой и гноем внутри полости. Обычно проявлений нет, но возможны неприятные ощущения при жевании пищи на поврежденную единицу.
• Рост. Давление гнойного содержимого направлено на костные структуры, вызывая их рассасывание и разрастание формирования. Киста увеличивается в сторону меньшего сопротивления: у фронтальных единиц, щёчных корней жевательных единиц - в сторону губ, из-за тонкой кортикальной стенки; у нёбных корней – в сторону ротовой полости; у моляров НЧ кортикалка прочная 2х сторон -рост вбок и вниз. Из-за наличия кистозной жидкости, специалисту необходимо выполнить тщательную ревизию полости от гноя после удаления кисты зуба.

Кистозные формирования сложно определить вовремя при скрытом течении. Без терапии они могут сильно увеличиться и вызвать тяжелые сопутствующие патологии.

Поэтому диагностирование, выполненное вовремя, имеет огромное значение наравне с качественным лечением.

1. Сбор жалоб пациента. Жалобы отсутствуют в большинстве случаев, но может быть неприятное давление при жевании на единицу, отечность лица, заложенность носа. Все зависит от местоположения кисты.
2. Анамнез. Обращается внимание на боли в пораженной единице, возникающие редко и усиливающиеся при жевании.
3. Осмотр. Поверхностный осмотр часто неэффективен при кистах малых размеров. При добавлении инфекционного воспаления начинают отекать мягкотканные структуры и возникает кожная гиперемия. Открывание рта не нарушается, а л/у на стороне воспаления увеличены. Киста в десне может остаться и после удаления зуба, способная вызвать изменение внешних признаков ЧЛО.
4. Подготовка. 3D-воспроизведение будущих манипуляций и результата. Повышается уверенность пациента в специалисте и назначенных процедурах, дополнительно сканер определяет участки, нуждающиеся в санации, и создает цифровые слепки.
5. Рентген.

• Прицельный снимок. На рентгене вокруг кистозного образования видно разрушение костных структур округлой формы с четкими и ровными границами. Иногда киста затрагивает несколько рядомстоящих единиц. При большом размере формирование может отображаться на снимке не все.
• Ортопантомограмма (ОПТГ). Подробное рентген-изображение всех единиц на ВЧ и НЧ, информативное при кистах на верхушке корней.
• Компьютерная томограмма (КТ). Послойное отображение структур обоих челюстей, позволяющее вместе с причинным зубом определить пораженные каналы и полости.

6. Анестезия. В нашей клинике возможно проведение общего наркоза с интубацией пациента, под седацией закисью азота, с применением внутривенной анестезии. Учреждение обладает всем необходимым оборудованием для клинических случаев разной сложности.

Наши высококвалифицированные специалисты помогут и подскажут в эффективном восстановлении улыбки, а также ведут документальное сопровождение лечения.

Лечение кисты зуба специалистами «Гильдии стоматологов» проводится по лучшей цене в СПб. Самым результативным и качественным методом диагностики кисты на корне является рентген-исследование. С учетом индивидуальных характеристик ротовой полости пациента и корневой системы пораженной единицы может понадобиться 1-2 снимка.

Проанализировав рентген-данные, врач определяет методику лечения, возможно ли вылечить кисту зуба без удаления собственной единицы. Из-за сложности доступа к кистозной полости может потребоваться посещений кабинета стоматолога, однако это стоит того, чтобы сохранить свой зуб. Наши врачи проводят лечение кисты зуба под микроскопом для контроля всех манипуляций и обеспечения качественного результата лечения.

Возможно 2 методики:

• Терапевтическое лечение. Последовательность действий такова: формируется доступ к корневым каналам, их эндодонтическая обработка (механически и медикаментозно), дезинфицируется и очищается полость, в кисту зуба для лечения закладываются остеорегенерирующие препараты с Ca и ставится временная пломба. При постепенном восстановлении костных структур каналы пломбируются и ставится постоянная пломба. Альтернативой может стать – депофорез, отличие которого в очистке и обеззараживании каналов спец. веществами под воздействием эл. тока. Данные методы консервативного лечения кисты зуба эффективны только на ранних стадиях патологии.
• Хирургическое лечение. Киста зуба в большинстве случаев требует хирургического лечения в виде ее удаления. Выделяется 3 вида: цистэктомия (удаление образования через надрез в десне с последующим приемом антибиотиков), гемисекция (экстракция пораженного корня вместе с коронковой частью) и цистотомия (проникновение в полость через ближнюю кортикальную стенку). Последняя методика отличается длительным восстановительным периодом. Лечение кисты зуба всегда завершается приемом курса антибиотиков для устранения патогенов и инфекции из полости удаленного новообразования.