Гранулема зуба

Существует ряд зубных патологий, как гранулема зуба, протекающих скрыто и бессимптомно. Дискомфорт может возникать при избыточном давлении на зуб или переохлаждении, хоть обычно ему не придают значения. Однако, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, патология может серьезно осложниться до поражения всей челюстной кости и окружающих мягкотканных структур. Специалисты «Гильдии стоматологов» проведут обследование и подберут наиболее щадящее и эффективное лечение.

Гранулема зуба − это патологический процесс внутри периодонта на корневой верхушке, имеющий четкие границы и округлую форму. Важная характеристика заболевания – долговременное отсутствие каких-либо симптомов. Процесс может обостриться под воздействием различных факторов – стресс, переохлаждение, снижение иммунитета, а ответной реакцией организма будет – сильная боль в пораженной единице, гиперемия и отечность десны. Основной диагностической методикой является рентген, показывающий размер и расположение формирования. С учетом данных факторов и составляется методика лечения.

В филиалах «Гильдии стоматологов» восстановительные методики по устранению гранулемы зуба выполняют сертифицированные стоматологи терапевтической и хирургической сферы, регулярно совершенствующих свои знания и навыки. Все кабинеты оснащены современными материалами, инструментарием и установками для качественного предоставления услуг по лояльной стоимости.

В статье мы рассмотрим, что такое гранулема, ее симптоматику и классификацию. Разберем различные лечебные методики, вероятные осложнения и стоимость манипуляций.

Что такое гранулема зуба? Гранулема — это патологическое новообразование на корневой верхушке зуба воспалительного характера. Происходит самопроизвольное разрастание грануляционной ткани. Патология формируется организмом в ответ на проникновение и распространение инфекции, изолируя ее от окружающих здоровых структур.

Чаще всего гранулема зуба проявляется фоново при воспалении пульпы, а при отсутствии своевременного лечения пульпита поражаются корни. Инфекционный процесс выходит в околокорневое пространство. По итогу образовывается мешочек, заполненный гнойными массами и некротизированными клеточными элементами.

Гранулемой считается формирование на корне зуба до половины см., но возможно и увеличение размеров с переходом в кистозное формирование (1 см.). При увеличении размеров новообразования далее можно определять кисту. В новообразовании нет пустот, это ограниченная зона пораженных структур на корневой верхушке.

Такой диагноз можно поставить только по рентген-снимку с затемненным образованием у апекса. Только по снимку гранулемы зуба с определенным рассасывание костных структур можно планировать дальнейшее лечение. При гранулеме зуба жалобы и симптомы чаще всего отсутствуют.

Длительное время пораженная единица вообще о себе не напоминает, либо реагирует на жевательное давление или горячее. Такие проявления характеризуют хронический апикальный периодонтит, формой которого и является гранулема. В периоды пониженного иммунитета патологический процесс может переходить в стадию обострения.

Обострение гранулемы на корне зуба проявляется сильной болезненностью при накусывании на пораженную единицу, отечностью и чувствительностью десны. Такой процесс может сам стихнуть или подтолкнуть к гнойному воспалению. По итогу, без квалифицированной помощи специалиста, самостоятельно не справиться с данной патологией.

По расположению:

• прикорневая – рядом с корнем и между ними у многокорневых зубов;
• межкорневая – в пространстве между корнями соседних единиц (премоляры и моляры);
• апикальная – возле апекса, сквозь который проходит СНП.

По размеру и стадии развития:

• гранулёма – формирование диаметром до 6 мм, возникшее в ответ на воспаление;
• кистогранулёма – переходная форма между гранулёмой и кистой, покрывающаяся капсулой;
• киста – большое круглое новообразование в диаметре более 10 мм, имеющее четкие границы капсулы и заполненная гнойной жидкостью.

При гранулеме зуба методика лечения составляется с учетом размеров образования, стадии поражения корневой системы и вероятности осложнений.

Как лечить гранулему зуба определит в соответствии с ситуацией лечащий доктор, он подберет консервативное или хирургическое восстановление. При консервативной методике понадобиться несколько посещений, терпение пациента и соблюдение всех рекомендаций.

Первостепенно выполняется очистка зуба от некротизированных тканей под анестезией. Далее вскрывается пульпарная камера и формируется доступ к каналам. Производится эндодонтическая обработка – механическая и медикаментозная очистка корневых каналов. В каналы закладывается лечебная паста на основе гидроокиси кальция и ставиться временная пломба. Назначаются антибиотики, которые вместе с данной пастой должны способствовать рассасыванию новообразования и восстановлению костных структур. Пациент через оговоренное время приходит на контрольные осмотры, где по рентген-снимкам отслеживают динамику восстановления. При определении отсутствия патологии можно приступать к пломбированию каналов гуттаперчей. Далее восстанавливается коронковая часть – композитными материалами или ортопедически. Гранулемы зуба после пломбирования не должно быть на рентген-снимках, именно это обеспечит эффективность лечения и минимизирует риски осложнений.

В зависимости от размера патологического новообразования определяется лечение гранулемы корня зуба. Начальная форма хорошо поддаётся консервативным восстановительным методикам, а новообразования больших размеров не устраняться без хирургического вмешательства. Такое утверждение верно, однако лишний раз стоит уделить должное внимание клинической картине. Киста, сформировавшаяся от гранулемы корня зуба (свыше 8 мм в диаметре), затрагивающая здоровые корни и поразившая гайморову пазуху, однозначно нуждается в экстракции. Формирования небольших размеров при отсутствии серьезных осложнений сегодня эффективно устраняются антибиотикотерапией и эндодонтией. Гомеопатические препараты при гранулеме зуба не являются основным лечением, они могут помочь справиться с минимизацией дискомфорта в полости рта.

Хирургическое вмешательство при гранулеме раньше было обычной экстракцией единицы. Сегодня существует щадящее удаление гранулемы без удаления своих зубов.

Хирургические методики могут быть полезны для устранения проблем, связанных с корневыми каналами: ветвистое строение, узкие устья или плотная пломбировка. При трудностях с извлечением старого штифта, в устранении новообразования больше 6 мм. Также пациент может не захотеть эндодонтического лечения из-за желания сохранить целостность.

При первом посещении доктор подробно расскажет, как предпочтительно лечить гранулему зуба в текущем клиническом случае:

1. Консультация. В «Гильдии стоматологов» используют ОПТГ, прицельный снимок, КТ.
2. Подготовка.
3. Гигиена полости рта.
4. Анестезия. У нас с учетом клиники и состояния пациента используют разнообразные анестезии: седация азотной закисью, внутривенная, инфильтрационная, во сне (общий наркоз и с интубацией). В кабинетах есть все необходимое оборудование для наркоза любого вида.
5. Лечение гранулемы. Наши специалисты всегда рекомендуют лечение с дентальным микроскопом.

Резекция апекса при гранулеме зуба – наиболее популярный и бережный способ в хирургии. Вмешательство выполняется под общей анестезией. Далее выполняется надрез на слизистой десны в области проекции верхушки корня. Через него извлекается патологическое формирование с корневым апексом, проводится антисептическая обработка полости. После осуществляется боковое закупоривание с пломбировкой корневого канала. Ротовая полость обрабатывается, а надрез закрывается шовным материалом. После вмешательства пару суток могут доставлять дискомфорт - болезненность острого характера в пролеченной единице, отечность десневой слизистой, увеличение температуры. Если данная симптоматика в течение недели не проходит, то скорее необходимо прийти к доктору. Такая методика позволяет выполнить удаление гранулемы без удаления своих зубов.

Гемисекция является более серьезным вмешательством, при котором доктор удаляет один корень с воспалением гранулемы из многокорневого зуба с коронковой частью. Коронка потом восстанавливается протезной конструкцией.

Данная методика применяется редко: стоимость высокая, а результат трудно спрогнозировать. Возможно два варианта выполнения процедуры. Более щадящий - через верхушку коронки, обеспечивая быстрое заживление, но и потерю части зуба. Травматичный – отслаивается десневой лоскут, через который удаляется формирование с сохранением костного объема.

Во время подготовки к обеим способам проведения методики выполняется анестезия, депульпация единицы и пломбировка каналов. Далее обеспечивается доступ к новообразованию, оно извлекается, образовавшаяся пустота обрабатывается антисептиком. Добавляется костная стружка, накладываются швы.

Удаление пораженной единицы – крайняя мера при невозможности сохранить ее. Экстракции подлежат зубы с вертикальной трещиной на корню, непроходимые корневые каналы, перфорации корня, сильное разрушение коронки. Гранулема после удаления зуба обязательно устраняется для исключения рецидива.

Параллельно с выполнением любой лечебной методики пациент проходит курс антибиотикотерапии. Лекарственные препараты следует принимать только по рекомендациям специалиста, ведь они самостоятельно не справятся с устранением патологического процесса. После удаления зуба с гранулемой несколько дней может болеть десна, что является нормой и реакцией организма на вмешательство.

Профилактировать формирование гранулемы легче, чем в дальнейшем осуществлять лечебный комплекс. Одно из простого – частые (раз в 6 мес.) проф. осмотры ротовой полости у специалиста. При возникновении любого дискомфорта во рту сразу обращайтесь к доктору. Раннее и точное определение причины болезненных ощущений, обеспечит качественное и результативное выбранное восстановление.

Регулярная санация кариозных поражений и начального пульпита поможет избежать возникновения тяжелых осложнений. Необходимость в пломбировании корневых каналов и вероятность некачественной эндодонтии увеличивают риск возникновения гранулемы на верхушке корня.

Поэтому важно выбрать грамотного специалиста и вместе с ним определить эффективный план восстановительной терапии.

При выявлении поражений периодонта пациент первостепенно должен обратиться на консультационную диагностику к стоматологу терапевту для определения вероятности проведения консервативной эндодонтической терапии. При невозможности выполнения щадящего метода лечения за дело берется специалист хирургического профиля для устранения новообразования - резекция корневого апекса (РВК).

Затраты на такую процедуру формируются с учетом проведения дополнительных манипуляций.

Терапевтическое вмешательство с использованием дентального микроскопа будет стоить дороже. Доктора «Гильдии стоматологов» всегда определят наиболее соответствующее лечение для конкретного случая, расширенно ответят на все беспокоящие нюансы пациента. Вы можете осуществить запись на осмотр к нашим докторам по номеру телефона через администратора или с помощью онлайн-формы на сайте.

Спустя некоторый период времени гранулёма увеличится в объемах и будет оказывать давление на корневую часть, что может повлечь за собой повреждение и подвижность единицы. То же произойдет и при запущенной периапикальной гранулеме зуба или возникшей вместо нее кисты – потребуется удаление.

Формирование должно сдерживать развитие воспаления, но при отсутствии своевременного лечения она может усугубить процесс. Возможен периостит, околочелюстной абсцесс и флегмона.

При обострении процесса может сформироваться гнойная гранулёма, образующая на десне свищевой ход – незатягивающуюся рану, пропускающая в ротовую полость гнойное содержимое.

Хронизация патологического процесса может спровоцировать тяжелые осложнения в ЧЛО, а в добавок оказать влияние на состояние иммунной защиты организма. Одонтогенные инфекционные агенты проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму, могут запустить гайморит, пиелонефрит и даже септическое поражение.