Лечение пародонтита современными методами

При необходимости назначается консультация других специалистов стоматологического профиля (терапевт, хирург, ортопед и др.). После осмотра пациента назначается необходимая диагностика, в ходе которой устанавливаются объективные данные о состоянии пациента. Обычно применяются следующие методы:

• Прицельная или панорамная рентгенография зубов.
• Определение подвижности зубов.
• Измерение глубины пародонтальных карманов.
• Микроскопическое и бактериологическое исследование и др.

На основании полученных данных  и снимка КТ специалист решает вопросы о целесообразности сохранения пораженных зубов или их удаления, а также составляет конкретный план лечения, делает прогноз о возможности выздоровления.

Если не устранить самую главную причину заболевания, то любые методы лечения не дадут желаемого результата, так как источник проблемы будет сохраняться. Удаление наддесневых и поддесневых отложений выполняется в кабинете у стоматолога с использованием специального оборудования (кюреты, абразивные пасты, ручные, ультразвуковые скалеры, Air Flow и др.). Кроме того, если у пациента имеются какие-либо дефекты в пломбах, вкладках и в других видах протезов, то их также необходимо устранить. Обычно коррекции подвергаются следующие проблемы:

• Неровные и нависающие края пломб.
• Открытые края коронки под десной.
• Деформации протезов.
• Различные поломки протезов.

Только после того, как предполагаемые очаги микробной контаминации устранены из зубодесневых карманов, приступают к непосредственному процессу лечения.

Оно может быть общим или местным:

1. Общая терапия подразумевает назначение определенных групп антибиотиков. Лекарственная форма назначается врачом, исходя из тяжести течения пародонтита. Это могут быть как таблетки, так и инъекции или капельницы. Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 10 дней.
2. Местное лечение включает промывание растворами антисептиков пародонтальных карманов, полоскание рта, использование специальных гелей. Данные мероприятия могут проводиться как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях после соответствующего обучения. Для усиления эффективности такого лечения врач может назначить дополнительные методы: физиотерапию, специальные зубные пасты и др.

После прохождения курса противовоспалительной терапии количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов значительно снижается, что позволяет перейти к следующему этапу.

Временное шинирование применяется в тех случаях, когда зубы сильно подвижны и требуют экстренной фиксации. В качестве временных шин раньше применялась обычная проволока, но ввиду неэстетичности конструкции, ее заменили более современные материалы – композит и акрил. Фиксируются они с помощью адгезивных составов и прочно скрепляют зубы на несколько дней. Временное шинирование не требует подготовки зубов и проводится в кратчайшие сроки, но ввиду непродолжительного срока службы конструкции, ее необходимо заменять более долговечными аппаратами.

Постоянное шинирование позволяет зафиксировать подвижные зубы на продолжительный срок. Для установки таких шин необходимо предварительное препарирование зубов. Обычно на внутренней поверхности зубного ряда формируется небольшая борозда, в которую помещается армированная нить и сверху прикрывается композитным материалом. Для придания надежности всей конструкции нити могут укладываться в два ряда или в форме восьмерки. Такие аппараты служат в среднем несколько лет.

Кроме того, существует и полупостоянное шинирование, которое обычно применяется для фиксации передних зубов. Конструкции могут быть съемными и несъемными. Несъемные шины изготавливаются из композитного материала и крепятся к предварительно препарированным зубам адгезивными составами. Съемные шины по внешнему виду напоминают частичные съемные протезы с кламмерами. Обычно они надеваются на ночь и применяются после проведенного хирургического лечения. Срок службы полупостоянных шин составляет от нескольких месяцев до года.

Обычно такая ситуация наблюдается при большой глубине карманов, дефектах внутрикостных структур и другой патологии. Кроме того, оперативное лечение необходимо для устранения дефектов десен и костных тканей. Для достижения данных целей применяются три основные методики:

1. Закрытый кюретаж. Применяется для устранения грануляционной ткани из карманов и зубных отложений под деснами. Техника операции подразумевает выскабливание грануляций без разрезов. Минусом такого метода является отсутствие визуального контроля и, как следствие, низкая эффективность, особенно в тяжелых случаях.
2. Открытый кюретаж. Преследует те же цели, но проводится с отслоением десны, что позволяет значительно повысить результативность вмешательства. Для этого выполняются разрезы слизистой оболочки, которые позволяют отслоить десну и удалить грануляции и зубные отложения в пародонтальных карманах под визуальным контролем. Если у пациента имеются дефекты костной ткани, то при необходимости они замещаются синтетическими материалами, сходными со свойствами натуральной кости.
3. Лоскутная операция. В отличие от открытого кюретажа, данный метод предусматривает удаление тонкого лоскута слизистой оболочки десны, который граничит с зубами. Данный участок считается измененным, а добиться его плотного прилегания к поверхности зуба невозможно. Кроме того, данная область быстро колонизируется микроорганизмами, что в итоге затрудняет процесс лечения.

После проведенного хирургического лечения пациент нуждается в послеоперационном уходе, который включает антисептические полоскания рта, противовоспалительное лечение и в некоторых случаях антибиотикопрофилактика. Кроме того, врач должен объяснить пациенту правила чистки зубов и дать все необходимые рекомендации, которые необходимо в точности выполнять.

В зависимости от имеющихся дефектов, могут применяться различные виды протезов:

• Мини импланты.
• Бюгельные протезы.
• Мостовидные протезы.
• Виниры и др.

Например, мостовидные протезы эффективны в тех случаях, если опорные зубы неподвижны, а виниры и люминиры хорошо подходят для восстановления эстетики передних зубов. Для повышения эффективности протеза его конструкция, при возможности, может дополняться шинами.

После изготовления и установки протезов пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача, ежедневно и правильно выполнять гигиенические процедуры и регулярно проходить профилактические осмотры.