Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – одна из ортодонтических патологий, при которой нарушено смыкание фронтальных зубов. Внешним признаком служит преобладание в размерах нижней челюсти над верхней челюстью. Такой дефект сопровождает не только эстетическими проблемами, но и функциональными - истирание зубной эмали, нарушения ВНЧС и лицевых признаков. Ортодонты клиники «Гильдия стоматологов» помогут выбрать оптимальную методику коррекции и подходящую аппаратуру для лечения и исправления мезиального прикуса.

Мезиальный прикус (прогения) среди специалистов считается редкой и трудоемкой в коррекции патологией. Нижняя челюсть, ее резцы перекрывает верхнюю и ее фронтальную группу единиц, формируя обратную щель по сагиттали. Прикусная патология корректирует только при комплексном подходе: миофункциональная гимнастика, массаж альвеолярного отростка, пластинки и брекеты, посещение смежных специалистов в стоматологии.

В медицинской клинике «Гильдии стоматологов» коррекцию мезиального прикуса с помощью современных цифровых методик проводят аккредитованные ортодонты. Наши доктора непрерывно совершенствуются - манипулятивные навыки и знания. Также мы комплексно подходим к решению проблемы с участием специалистов различного профиля, что поможет нам добиться эстетичного и функционального прикуса. Данные аспекты являются составляющими успеха нашей клиники по оказанию качественных услуг.

В статье подробно разберем мезиальный прикус: характеристику и признаки патологии, классификацию и возможные варианты коррекции в разном возрастном периоде. Разберем различную аппаратуру и ее стоимость.

Мезиальный прикус – нарушение челюстного смыкания, проявляющееся перекрыванием НЧ верхней в сомкнутом положении. Проявляется патология внешне: выступающим подбородком, вогнутым лицевым профилем, западает губы. Другие признаки: мезиальный наклон жевательных зубов и клыков, прямое смыкание единиц или обратное резцовое перекрытие; функциональные нарушения – трудности при пережевывании пищи и произношении некоторых звуков. Диагностические мероприятия, позволяющие выявить патологию и составить план лечения: антропометрия челюстей, ТРГ, ОПТГ, анализ диагностических моделей, рентген ВНЧС. Коррекция мезиального соотношения челюстей состоит из миогимнастики, массажа альвеолярного отростка и ортодонтической терапии.


Вместе с дистальным прикусом мезиальный относится к аномальному соотношению челюстей по сагиттали. Распространена проблема у 12% населения планеты. Стоматологи называют мезиальное смыкание: «III класс Энглю», «прогения», «нижняя прогнатия», «антериальный прикус» и др. Такая патология может сочетаться с открытым и перекрестным прикусом.

При выявлении мезиального прикуса откладывать его лечение нецелесообразно, ведь патология может повлечь за собой серьезные осложнения, а специалисты «Гильдии стоматологов» в СПб помогут эффективно устранить мезиальный прикус.

Мезиальная окклюзия может проявляться внутриротовыми и лицевыми нарушениями вместе, а также идти в сочетании с функциональными отклонениями.

Внешние признаки:

• выпячивание НГ и подбородка;
• расщелина и западание ВГ;
• средняя лицевая треть лица вогнута;
• «сердитое» выражение лица.

Внутриротовые:

• вертикальный уступ, образованный смыканием премоляров и моляров;
• мезиальной смещение жевательной поверхности единиц
• прямое смыкание фронтальной группы единиц;
• наличие межзубных промежутков.

Функциональные:

• патология ВНЧС:
• трудности в произношении шипящих и свистящих звуков.

Отсутствие своевременного лечения мезиального прикуса у детей и взрослых может повлечь за собой нарушение распределения жевательного давления в области фронтальной группы единиц, развитием воспаления в пародонте и подвижность единиц. Такая патология будет являться препятствием для вживления имплантов.

Классификация мезиального челюстного соотношения дополнялась множество раз. Так в 2004 г. Персин Л.С. предложил систему из 9-ти форм мезиальной окклюзии, основанную предыдущих с учетом расположения и размеров ВЧ и НЧ.

• Макрогнатия - чрезмерное развитие челюсти;
• Прогнатия - недоразвитие челюсти;
• Ретрогнатия - смещение челюсти назад;
• Выдвижение нижней челюсти.

На основе этого создается классификация из различных сочетаний патологий у пациентов, например: верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия или верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия.

Мезиальное смыкание разделяется по прогнатии (выдвижении челюсти):

• Истинная - выраженная асимметричность лицевых признаков, сильный дефект речи. Проявляется с ранних лет в виде макрогнатии или прогнатии НЧ, нуждаясь в коррекции с 5-7 лет.
• Ложная – НЧ в норме, ВЧ недоразвита и/или углублена в череп. Диагностируется по КТ.

По степени искривления:

• визуально незаметна, размер межзубной щели до 2 мм, нижние резцы немного выпирают.
• «волевой подбородок», межзубная щель достигает 10 мм, клыки НЧ постоянно соприкасаются со слизистой ВГ.
• НЧ сильно выдается вперед и заметно, что она больше ВЧ, щель более 10 мм, резцы не соприкасаются, может сочетаться со скученностью зубов.

Исправление мезиального прикуса следует выполнять своевременно, ведь с учетом формы возможно развитие различных серьезных осложнений.

Для эффективного исправления мезиального прикуса и оценки степени тяжести патологии первостепенно необходима консультация ортодонта. Обследование включает лицевого осмотра в фас и профиль, снятие антропометрии, оценки окклюзии, выполнения функциональной пробы (отличие истинной от ложной).

Степень проявления челюстного патологического смыкания оценивается по прикусным валикам, расчетам по диагностическим моделям, ОПТГ, ТРГ в боковой проекции, томографии ВНЧС. Для выявления функциональных отклонений: электромиография жевательных и височных мышечных волокон; консультация логопеда и ЛОР-а.

Важно у мезиального прикуса выявить причины его возникновения для определения эффективной методики лечения.

Далее рассмотрим, как и когда лучше исправить мезиальный прикус у детей. Эффективнее начать коррекцию патологии в детском возрасте спец. аппаратурой:

• Миогимнастика. До 5-6 лет можно выполнять ротовые упражнения для гармоничного челюстного роста. С 7 лет миотерапия идет в дополнение к ортодонтии.
• Трейнеры. При мезиальном прикусе у детей 5-8 лет трейнеры до 8 мес. надеваются на ночь. Это силиконовая двухчелюстная капа, которая действует на челюстные мышцы.
• Пластинки. С 8 лет возможно ношение пластинок с пластмассовым базисом и металлическими дугами, которые очень разные: активаторы Френкля и Андрезена-Гойпля, аппарат Брюкля. Выбор аппаратуры осуществляет ортодонт с учетом тяжести развития патологии.
• Ортодонтическая шапочка. В ней ребенок должен быть 6-8 часов. Это корсаж с эластичными бинтами, натягивающих подбородок и НЧ к затылку.
• Брекеты для выравнивания зубов и исправления прикуса. Брекеты на зубы можно ставить с 5-6 лет. Все зависит от решения стоматолога ортодонта. Терапия займет 1,5-2 года.

Лечение мезиального прикуса у взрослых начинается с брекет-системы, однако лечение с ними займет по времени в два раза дольше, чем у детей. Ведь скорректировать челюстное соотношение без оперативного и имплантационного вмешательства не всегда возможно.

Наибольший эффект от лечения возможен в период молочного или сменного прикуса. Даже с учетом всех трудностей коррекция эстетики и функционала возможна даже у взрослых. Однако увеличивается время терапии и часто необходимо комплексное поэтапное лечение со смежными специалистами.

В результате терапии пациент приобретает здоровый прикус и кардинально меняет качество своей жизни в лучшую сторону.

Брекет-системы самых разных видов, любой ценовой категории представлены в «Гильдии стоматологов». На 1 челюсть фиксируются: Металл + керамика, сапфировые + керамика. Лингвальные + вестибулярные на оба ряда. Damon Кью + Клиар.

Опираясь на индивидуальное прикусное соотношение, материальные возможности и пожелания пациента у нас есть предложение выбора различных моделей лингвальных брекетов за 1 зубной ряд.

При мезиальном прикусе лечение брекетами применяется наиболее часто. Во время терапии нередко применяются межчелюстные эластики для вытягивания НЧ. Также могут потребоваться мини-винты для опоры брекетам, чтобы ускорить перемещение единиц и сократить срок ношения аппаратуры. Тем не менее такое лечение длительное и у взрослых может занять до 3 лет.

В «Гильдии стоматологов» для мезиального прикуса подбирается комплексное лечение в наших филиалах в СПб и выполняется поэтапно: осмотр, подготовительные и диагностические мероприятия, фиксация.

1. Консультационный прием. Первично - осмотр лица и ротовой полости далее-рентген и описание необходимой коррекции. У нас в клинике можно отдельно выполнить: ОПТГ, КЛКТ, подробный рассказ, можно ли исправить мезиальный прикус брекетами в вашем случае.
2. 3D-сканер. На экране компьютера отображается объемный возможный результат и участки, требующие лечения.
3. Санация полости рта и профессиональная чистка зубов. Санируются единицы с кариесом, пульпитом/периодонтитом под увеличением дентального микроскопа для достижения стабильного качественного результата.
4. Ортодонтический прием. Снимаются слепки, по которым изготавливают диагностические модели для конкретизации прикусной патологии, расчета точек прикрепления пластин и подбора ортодонтической системы для исправления мезиального прикуса.
5. Установка. Обезболивание - по необходимости, хотя сам процесс проходит без боли. Чаще используется прямой тип фиксации - непосредственно во рту пациента.
6. Сам процесс лечения. Это длительный этап терапии 1,5-3 года: выравнивание зубного ряда, исправление прикуса, детализация.
7. Снятие. Без боли и после проф. гигиены аппаратура снимается спец. щипцами.

Первая неделя с любыми брекетами на мезиальном прикусе - адаптационная и проходит с некоторым дискомфортом, когда пациент привыкает к аппаратуре в повседневной жизни.

Элайнеры эффективны при лечении легких форм патологии, поэтому реже применяются. Современные прозрачные капы изготавливаются из полимерных материалов, они незаметны для окружающих и для удобства ухода за ротовой полостью - снимаются. Также капы можно менять самостоятельно, но результат терапии во многом зависит от сознательности пациента. Коррекция занимает 2-2,5 года.

Наши ортодонты владеют методикой коррекции прикуса элайнерами. EUROKAPPA и FlexiLigner – с учетом утвержденного числа капп для нормализации положения единиц в зубном ряду. Для них необходимо цифровое сканирование ротовой полости трехмерным сканером пациентам до 18 лет и взрослым.

Для закрепления результата лечения необходим ретенционный период. После снятия брекетов на язычной/небной единиц от клыка до клыка устанавливают ретейнеры и рекомендуют изготовить ретенционные каппы.

Мезиальный прикус, исправленный в детстве, имеет более благоприятный прогноз по сохранению результата, чем во взрослом возрасте. Однако сочетание терапии, ортопедии и хирурги эффективно в любом возрасте.