Дистальный прикус

Дистальный прикус или дистальное прикусное соотношение челюстей - чаще всего встречающаяся у детей и подростков, когда верхняя челюсть смещается вперед относительно нижней. Отсутствие своевременной ортодонтического лечения может привести к серьезным проблемам с речью, пережевыванием пищи, дыханием и изменение профиля лица. Стоматологи-ортодонты клиники «Гильдии стоматологов» проконсультируют по поводу сложившегося прикуса, а также подберут соответствующий вариант коррекции с учетом индивидуального челюстного строения и предпочтений.

Дистальный прикус проявляется в виде перекрытия верхнего зубного ряда нижним. С учетом причин формирования и возрастной группы пациента патологическое состояние может различаться степенью тяжести, необходимыми диагностическими мероприятиями и комплексной ортодонтической терапии.

Коррекция данного патологического прикуса проводится в любом возрасте, однако, чем раньше он выявлен, тем проще аппаратура и меньше время лечения.

В клинических подразделениях «Гильдии стоматологов» исправлением дистального прикуса разнообразными современными и цифровыми методиками занимаются сертифицированные ортодонты. Наши врачи проходят непрерывное совершенствование своих навыков и знаний. Также мы придерживаемся комплексного подхода с участием разнопрофильных специалистов в устранении проблемы, что поможет достичь анатомичного и эстетичного прикусного соотношения челюстей. Эти компоненты являются составляющими успеха нашей клиники в оказании услуг по приятной цене.

В статье подробно разберем дистальный прикус: причины, симптоматику и классификацию. Рассмотрим возможные варианты коррекции в разном возрасте и последствия отсутствия ортодонтической терапии.

Дистальный прикус (окклюзия) — это патология ЗЧС в сагиттальной плоскости, когда верхний зубной ряд перекрывает нижний. Такая прикусная аномалия встречается чаще всего, а особенно у детей 4-16 лет.

Основная причина - несоответствие размеров и формы зубных рядов из-за избыточного роста ВЧ, дефицита роста НЧ или сочетания этих факторов.

Клиника дистального прикуса заключается в отсутствии смыкания передних единиц от клыка до клыка из-за удлинения или укорочения переднего отдела лицевого черепа. В свою очередь жевательная группа не смыкается с антагонистами из-за сужения отдела.

На создание прикусного соотношения челюстей влияют различные физиологические аспекты, а определенные воздействуют уже внутриутробно до появления на свет. Ряд из них возможно держать под контролем и исключить в период раннего развития. В основном у дистального прикуса причины — это итог совокупности разнообразных взаимосвязанных организменных аспектов.

• Генетические. Патология передается по наследству в 60% ситуаций. При такой прикусной аномалии у одного из родителей, у ребенка она формируется с младенчества. При отсутвии профилактических мер прогрессирование такого прикуса только усилит серьезность последствий для ЧЛО.
• Антенатальные (до рождения). Развитие плода и созревание челюстных структур могут нарушить окружающая среда и ослабленное здоровье матери (инфекционные патологии у женщины), авитаминоз, радиация, алкоголь и никотин.
• Механизм кормления и развитие. Физиологически НЧ младенцев имеет более заднее положение относительно ВЧ. НЧ растет из-за высокой интенсивности ее работы при сосании груди. Через 6 мес. формируется создается ортогнатическое прикусное положение челюстей. Кормление из не анатомической бутылочки привет к торможению структур НЧ и преобладанию ВЧ над ней.

Важно не упустить наиболее благоприятные условия для профилактики причин патологии и исправления дистального прикуса

Симптомы патологии могут ухудшить эстетику за счёт формирования лицевых признаков. Свойственные такому прикусу нарушения мышечного тонуса влияют на лицевой отдел черепа и мышечный каркас шеи. Признаки, отражающиеся на внешности (профиль и пропорции): выступание ВЧ и ее фронтальной группы единиц, формирование «птичьего лица», скошенный подбородок, западение нижней губы и укорочение верхней, приоткрытый рот и не смыкание губ.

Такая окклюзионная аномалия часто сопровождается диастемой (щель между первыми резцами) или другие патологические прикусы (открытый, перекрестный).

Патологическое прикусное соотношение в таком виде ведет к нарушению работы дыхательной системы (формируется ротовое дыхание и инфантильное глотание), логопедическим проблемам, трудностям пережевывания и глотания пищевого комка.

Идет негативное воздействие на ВНЧС и жевательную мускулатуру, есть повышенный риск формирования заболеваний полости рта.

Поэтому при выявлении дистального прикуса важно как можно быстрее исправить патологию у ребенка.

При дистальном прикусе лечение у взрослых и детей всегда начинается с диагностических мероприятий. Опытный стоматолог-ортодонт может выявить патологию по внешним признакам лица и зубных рядов при осмотре, учитывая форму и размеры челюстей, взаимоположение рядов. Для уточнения диагноза назначаются доп. обследования:

• КТ черепа;
• ОПТГ;
• Диагностическая модель – слепки ВЧ и НЧ или 3Д-сканирование;
• МРТ для изучения височно-нижнечелюстной сустава.

После подробной диагностики выбирают соответствующую и эффективную методику исправления дистального прикуса. Легче всего поддается коррекция в детстве, но и у взрослых эта проблема решаема. Поэтому важно не пренебрегать профилактическими осмотрами у стоматологов в любом возрасте.

Формы дистального прикуса:

1. Недоразвитие нижней челюсти, при котором верхняя челюсть по своей анатомии развивается в соответствии с возрастными критериями.
2. Избыточный рост верхней челюсти вместе с зубами, а нижняя челюсть при этом формируется по норме.
3. Сочетание изменений первых двух форм.
4. Незначительное выдвижение вперед фронтальной группы верхней челюсти.

Классификация дистального прикуса по Энглю (2 класса):

• 1 подкласс. Идет боковое сужение зубных рядов, а фронтальные единицы ВЧ располагаются веерообразно. Присутствует сагиттальная щель.
• 2 подкласс. Боковые единицы развернуты по своей оси и направлены в сторону губ, передние зубы ВЧ наклоняются к небу. Сагиттальной щели нет.

До 15-ти лет идет безостановочный рост костных и мышечных структур. Поэтому о дистальном прикусе и как его исправить наиболее эффективно задумываться у ребенка. Восстановительную методику определяет ортодонт после множества диагностических мероприятий с опорой на возраст пациента и трудность отклонения. После рождения специалисты советуют нормализовать кормление и отучить от сосания соски/пальца, грызение предметов.

До 12-14 лет используют ортодонтические аппараты для лечения дистального прикуса: профилактические пластины, миотрейнеры и миогимнастика (упражнения для тренировки околоротовых мышц). Пластинки – аппаратура из пластичных акриловых базисов/бамперов и проволоки из стали. Дистальный прикус корректируется пластинкой: базис бережно располагается на нёбе/десне, а крючки из металла обхватывают опорные зубы (молочные или постоянные моляры). Конструкция давит на единицы и перемещает их в заданном специалистом направлении. Трейнеры – каппы из жесткого полимера, которые помогают развитию мышечных структур лица, убирают избыток давления на челюстные кости, формируют правильное расположение языка в полости рта и стабилизируют дыхание носом.

При начале смены зубов у детей 11-12 лет, дистальный прикус можно исправлять брекетами. Накладки из разных материалов с пазом для залегания дуги, передающей усилие для передвижения. Материал дуги с памятью формы, поэтому она возвращается в исходное положение и тянет пластины с единицами. Так идет перемещение в сторону анатомичного прикусного соотношения.

После окончания формирования челюсти можно применять 2 подхода к дистальному прикусу и его лечению у взрослых:

1. Маскировка патологии. Брекетами или элайнерами выравнивается положение зубов в зубном ряду. Один или несколько премоляров удаляются для устранения нехватки места ряду. В большинстве клинических ситуаций маскировка позволяет скорректировать профиль лица.
2. Ортогнатическая хирургия. В тяжелых случаях маскировка не дает никакого эффекта, поэтому применяется коррекция размеров челюстей и гениопластика (коррекция подбородка).

Полученный сложными манипуляциями у взрослых результат придется всю жизнь поддерживать миогимнастикой, укрепляющих мышцы под новый прикус.

Наши ортодонты владеют методикой коррекции прикуса элайнерами. EUROKAPPA (175-240 тыс. руб.) и FlexiLigner (125-480 тыс. руб.) – с учетом утвержденного числа капп для нормализации положения единиц в зубном ряду. Для них необходимо цифровое сканирование ротовой полости трехмерным сканером – от 14,5 тыс. руб. пациентам до 18 лет и 40 тыс. руб. - взрослым.

Для коррекции дистального прикуса при лечении его у взрослых требуется 2-3 года. Аппаратура подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологии, причин ее формирования и материальных возможностей.

Применяют брекеты из металла, керамики и сапфира. Материалы не вредны для организма и неаллергичные. Некоторые специалисты для коррекции выбирают лингвальные пластины, фиксирующиеся на внутренней зубной поверхности и незаметны окружающим. Однако такие брекеты подходят не для всех прикусных деформаций.

Брекетами исправляется не только прикусное соотношение челюстей, но и нормализуется жевание. Вспомогательно выполняется миогимнастика.

У нас в «Гильдии стоматологов» ортодонтическая терапия дистального прикуса в СПб выполняется поэтапно: осмотр, подготовительные и диагностические мероприятия, фиксация.

Консультационный прием (3000 руб.). Первично - осмотр лица и ротовой полости (индивид. инструментарий – 200 руб.), далее-рентген и описание необходимой коррекции. У нас в клинике можно отдельно выполнить: ОПТГ (1250 руб.), прицельный снимок, КЛКТ (3300 руб.). Rg-анализ ортодонтом – 2000 руб., подробный рассказ, как исправить дистальный прикус в вашем случае.

Орто-диагностика (6000 руб.). Снимаются слепки, по которым изготавливают диагностические модели (3000 руб.) для конкретизации прикусной патологии, расчета точек прикрепления пластин и подбора ортодонтической системы для устранения глубокого дистального прикуса.

Установка. Обезболивание - по необходимости, хотя сам процесс проходит без боли. Чаще используется прямой тип фиксации - непосредственно во рту пациента. Выравнивание единиц и коррекция соотношения рядов. Это длительный этап терапии 1,5-3 года выравнивание зубного ряда, исправление прикуса, детализация.

Первая неделя с любым аппаратом для исправления дистального прикуса - адаптационная и проходит с некоторым дискомфортом, когда пациент привыкает к аппаратуре в повседневной жизни.

Ненормальное формирование челюсти бывает от некорректного перераспределения жевательной нагрузки − отдельные участки не жуют, а другие сталкиваются с избыточным усилием. Это ведет к их ускоренному изнашиванию. Также страдает вся ЗЧС:

• Удерживающие зубные связки – убыль десны, поднутрения, воспалительные процессы.
• Эмаль от давления в пришейке скалывается —клиновидные дефекты, а также истирается режущий край.
• Корни становятся подвижными и возможны пульпит/периодонтит.
• ВНЧС.

Как лечится дистальный прикус вам расскажут наши ортодонты на консультационном приеме, ведь промедление в лечении может привести к патологиям ЖКТ из-за неэффективного пережевывания пищи.

Филиалы клиники «Гильдия Стоматологов» предлагают пациентам комплексную терапию дистального прикуса в СПб актуальными иностранными инновационными приспособлениями.

У нас ведут прием опытные ортодонты, занимающихся практикой и чтением семинаров, проведением мастер-классов для других врачей. У них за плечами множество клинических ситуаций разнообразных по сложности. Наши врачи обладают навыками и знаниями, чтобы не пропустить патологию ВНЧС.

Уделяется время диагностическим мероприятиям, точность которых обеспечивается серьезным оборудованием, подробным анализом и комплексным подходом смежных специалистов.

Брекет-системы самых разных видов, любой ценовой категории представлены у нас. На 1 челюсть фиксируются: металл + керамика от 50000 руб., сапфировые брекеты + Me от 60000 руб.\+ керамика 70000 руб. Лингвальные + вестибулярные (Me) от 150000 руб. на оба ряда. Damon Кью + Клиар от 50000 руб. за зубной ряд.

В наших подразделениях на 1 зубной ряд выполняется постановка: металл + керамика до 50000 руб., сапфир + металл + керамика 60-70000 руб. Лингвальные + вестибулярные от 200000 руб. на оба ряда. Дэймон Q + Clear от 55000 руб. за зубной ряд.

Опираясь на индивидуальное прикусное соотношение, материальные возможности и пожелания пациента у нас есть предложение выбора различных моделей лингвальных брекетов за 1 зубной ряд: металл - от 45000 руб., безлигатурные любых материалов - свыше 60000, керамика - до 90000 руб.