Есть вопросы?
Синус-лифтинг при имплантации зубов
Проведению зубной имплантации зачастую препятствует отсутствие анатомических условий в полости рта, когда не хватает челюстных объемов для ее выполнения. Хирургическая операция синус-лифтинг призвана решить данную проблему через наращивание толщины утонченной кости верхней челюсти через подсаживание дополнительного костного материала в углублениях гайморовых пазух. Тем самым достигается необходимая толщина костной основы для стабильной фиксации имплантантов.
Синус-лифтинг (медицинский термин — субантральная аугментация) относится к наиболее распространенным операциям по костной пластике в дентальной имплантации. Данная методика была впервые опробована около сорока лет назад в США, с тех пор было проведено тысячи успешных операций в мире по имплантации зубов на участках верхней челюсти с утолщением кости под околоносовой пазухой.
Операция открытого синус-лифтинга с одномоментной установкой зубных имплантатов.
Зачем необходим синус-лифтинг
В верхней челюсти человека справа и слева имеется боковая полость, которая называется верхнечелюстная гайморова пазуха или синус. Синус может располагаться ближе или удаленней от ротовой полости— это индивидуальные особенности каждого. Соответственно, в первом случае толщина кости может оказаться недостаточной от природы для проведения дентальной имплантации и требует наращивания.
Необходимость искусственного утолщения возникает, когда челюстная кость истончена из-за возрастных процессов. Кость верхней челюсти имеет менее плотную и пористую структуру по сравнению с нижней и подвержена прогрессирующему атрофированию после удаления нескольких зубов или полностью всех. Природа этого негативного процесса связана с тем, что из-за утраты зубов костный губчатый материал верхней челюсти не получает привычную нагрузку при жевании и со временем рассасывается.
Кроме того, трансформацию верхнечелюстной кости даже в присутствии зубов вызывает пародонтит— при данном заболевании десна отслаивается от шейки зубов, в образовавшихся «карманах» десны начинаются воспалительные процессы, рассасывание костной ткани.
Как проводят операцию синус-лифтинг: методики
Операция по синус-лифтингу предполагает заполнение дна гаймоворой пазухи искусственным или собственным костным материалом без повреждения слизистой внутри околоносовой полости.
У пациентов часто возникает вопрос, не утратит ли околоносовая пазуха свои первоначальные функции при ее заполнении (выступает резонатором голоса, через нее проходит воздух, который при этом очищается и согревается). Для имплантации достаточно наполнение гайморового углубления на 1/5 — 1/3 от его объема. Практика показывает, что заполнение дна приносовой полости до половины возможно без каких-либо функциональных потерь.
Наращивание высоты кости проводится, когда уровень костной ткани в районе верхнечелюстной околоносовой пазухи составляет менее 10 мм, так как если вкрутить имплантанты в узкую кость, то их концы пробьют слизистую и выйдут в полость. В результате внутренних повреждений слизистой начнутся воспалительные процессы в области хирургического вмешательства, отторжение введеного костного трансплантанта и имплантанта.
Противопоказания
которые не позволяют провести дентальную имплантацию с предварительным выполнением синус-лифтинга
В задачи специалиста-имплантолога при планировании операции входит учет всех факторов риска и решение, как их предотвратить, свести к минимуму вероятность возникновения осложнений.
На подготовительном этапе к операции выполняют одну или несколько исследовательских процедур:
Рентгенографика
Рентгенографику определенного дентального участка
Ортопантомограмма
Ортопантомограмму (рентгеновский снимок всего зубного ряда)
3D модель челюсти
Компьютерную трехмерную модель челюсти на компьютерном дентальном томографе
Анализ крови
Чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных процессов в организме пациента
Открытый синус лифтинг
Если высота остаточной кости под дном приносовой полости составляет 3 — 4 мм и менее, на выбранном участке были удалены зубы в количестве от трех и более, рекомендуется проводить открытый синус-лифтинг. В результате операции добиваются значительного утолщения челюстной кости, но сам процесс сложный и из-за этого тяжело переносится пациентами.
По процедуре выполнения операции сначала делают разрез на выделенном участке десны с внешней стороны челюсти, обнажают кость путем отслаивания от нее слизистой. Высверливанием кости специальной бормашиной создают «дверцу» и открывают доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Процедура выполняется так, чтобы целостность слизистой изнутри приносовой полости не была нарушена. Далее эта «дверца» аккуратно вдавливается внутрь пазухи, тем самым отслаивая и отодвигая слизистую оболочку от ее дна. Очень важно избежать любых надрывов, чтобы не было осложнений.
Затем в полученное пространство под слизистой размещается костный материал. На поверхность новодобавленного трансплантата накладывается мембрана в защиту мягких тканей от возможного инфицирования и прорастания в наполнитель. Лоскуты слизистой укладываются на место, зашиваются.
Установка имплантата
Имплантанты в подготовленное ложе устанавливаются не сразу, а через определенное время, когда заживет этот участок десны после процедур антисептических полосканий и антибиотикотерапии. Из-за того что после операции в первые несколько дней введенный материал еще пластичный, необходимо большее время пребывать в покое, стараться не кашлять, не чихать, сморкаться минимально; исключить купания, ныряния, полет на самолете; занятия спортом; не париться в сауне или в бане. Если после операции на лице возникает отек, который держится неделю, повышается температура тела, возникают кровотечение, серьезные затруднения при открытии рта и в процессе глотания, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Гайморова пазуха может быть наполнена материалами:
01
Cинтетический гранулированный костный материал
02
Тромбоцитарная плазма, которая обогащена факторами роста
03
Специальные мембраны, которые обеспечивают направленную регенерацию собственных тканей
04
Костный материал, взятый у пациента, из банка тканей, бычья костная ткань
Закрытый синус лифтинг
Принимают решение оперировать по методике закрытый синус-лифтинг (еще называют мягкий синус-лифтинг) при высоте верхнечелюстной кости пациента 8— 10 мм до дна околоносовой пазухи. Обычно ее выполняют на участке, где отсутствует не более двух зубов.
Начинают операцию с высверливания в кости цилиндрических отверстий под имплантанты. При этом технически предусмотрено, что глубина высверливания именно такая, чтобы сделать отверстие в костной ткани и при этом не повредить слизистую гайморовой пазухи. Затем специльным инструментом (остеотомом), введенным в углубление, отодвигается слизистая от дна пазухи и в полученное свободное пространство вводится гранулированный костный материал. После этого в отверстия вводятся имплантанты, десна ушивается. Методика исполнения операции такова, что пациент достаточно быстро восстанавливается после нее.
Достоинства данной методики
Процедура менее травматичная для пациента и более простая в исполнении по сравнению с открытым синус-лифтингом, зачастую проводится с одновременной установкой имплантантов.
Для того чтобы избежать хирургического вмешательства по наращиванию кости (синус-лифтинга), были разработаны модифицированные имплантанты и методика одноэтапной базальной имплантации. Отличие от классических в том, что базальные имплантанты не прямые, а частично согнутые под определенным углом, это позволяет разместить их по диагонали внутри кости в обход околоносной пазухи. Тем самым имплантанты получают необходимую стабильность для дальнейшей фиксации зубных коронок, так как располагаются полностью в костной ткани, и слизистая гайморовых пазух не получает повреждения.
В практике проведения зубной имплантации с предварительным расширением верхнечелюстной кости возникают осложнения в отдельных случаях, когда околоносная пазуха получает травматизацию и инфицирование ее слизистой оболочки. Среди осложнений выделяют: носовые кровотечения, миграцию трансплантанта или имплантанта в пазуху, кисты, острый и хронический синусит. При отторжении дополнительно введенного костного материала необходимо провести операцию по зачистке гайморовых пазух. Проведение повторной операции возможно не ранее чем через три — шесть месяцев тканевой реабилитации.
Общая стоимость операции рассчитывается индивидуально с учетом методики ее исполнения, выбранного костного наполнителя, разновидности имплантантов, проведенных предварительных исследовательских процедур (рентгенографии, ортопантомограммы, телерентгенограммы, компьютерной томограммы).
Собственно процедура «Открытыйсинус-лифтинг» в нашей клинике стоит 25000 рублей. Диапазон общей стоимости хирургической операции варьируется от 30000 рублей до 60000 рублей.
Процедура «Закрытый синус-лифтинг» дешевле более чем в два раза, чем рассмотренная выше, ее цена — 10000 рублей. Ценовой разбег в расчете на всю стоимость операции: от 20000 рублей до 35000 рублей.
Запись на консультацию
Гильдия стоматологов
КЛИНИКА ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
пр. Сизова, д. 21, к. 2
СПб, Приморский район
Пн-Вс: 9.00 - 21.30
ул. Типанова, 25, к.1
СПб, Московский район
Пн-Вс: 9.00 - 21.00