Полная имплантация всех зубов

Полная имплантация всех зубов выполняется специалистами клиник Гильдия Стоматологов с 20-летним стажем работы. Применяются дентальные системы и протезы от ведущих производителей, что гарантирует долгосрочный результат по доступной цене.

Утрата всех зубов на челюсти чревата не только эстетическими проблемами, но и может спровоцировать нарушение глотательной и жевательной функции, а также вызвать ухудшение работы речевого аппарата и сбои в деятельности желудочно-кишечный тракта. Чтобы не допустить подобных негативных последствий выполняют полную имплантацию зубов.

В этой статье мы дадим подробную информацию относительно воссоздания всех зубов на челюсти. Вы узнаете о нюансах процесса фиксации имплантов и протезных устройств. Выясните, в каких случаях выполняется полная имплантация челюсти. Изучите основные методы протезирования и их «плюсы». Также мы расскажем о нюансах формирования стоимости на данную услугу.

В клинике «Гильдия стоматологов» имплантацию при полном отсутствии зубов на челюсти выполняют кандидаты медицинских наук с внушительным стажем работ. При этом мы используем высокоточное оптическое оборудование, специальные хирургические шаблоны, современную диагностическую технику, качественные дентальные системы и эффективные концепции имплантации, позволяющие воспроизвести все утраченные зубы в ряду за сокращенный период.

В случае продолжительного отсутствия единиц в ряду, костная ткань рассасывается, что негативным образом отражается на симметрии лица. Человек утрачивает способность нормально общаться с окружающими и теряет уверенность в себе. Более того, существенным сбоям подвергается и деятельность ЖКТ, что сказывается на функционировании всех остальных систем и органов.

Все это свидетельствует о необходимости воссоздания зубного ряда, что позволит пациенту вернуться к нормальному образу жизни.

К счастью, в современной стоматологии предусмотрена возможность безболезненного воспроизведения зубного ряда. Это удается сделать за счет фиксации протезной конструкции на имплантаты.

Имплантация челюсти при полном отсутствии зубов выполняется в следующих случаях:

• При утрате зубов в верхнечелюстном или нижнечелюстном отделе;
• При абсолютном недостатке зубов в полости рта;
• При отсутствии единиц в разных частях челюсти (от 5 и более единиц).

Полная имплантация зубов обладает целым рядом положительных моментов, в отличие от классической фиксации протезных устройств. К их числу относятся:

• Обеспечивает условия для надежной фиксации протезных конструкций. В свою очередь, при использовании протеза съемного типа может потребоваться дополнительное крепление;
• Способствует полному восстановлению речевой и жевательной способности, без рвотного рефлекса;
• Позволяет добиться идеальной эстетики. После установки ортопедической конструкции зубной ряд имеет более совершенный вид, чем природные зубы;
• Обеспечивает возможность быстрой адаптации пациента к протезному устройству;
• Достигается оптимальная нагрузка, что исключает рассасывание костной ткани в дальнейшем, по сравнению с использованием протезной конструкции съемного типа.

Существуют следующие структурные и анатомические различия между верхнечелюстным и нижнечелюстным отделами:

• Костная ткань в нижнечелюстном отделе имеет более плотную структуру, более внушительную высоту, и менее поддается рассасыванию. При этом период остеоинтеграции может достигать 2-4 месяцев. Кроме того, для воспроизведения всех зубов в этом отделе челюсти требуется меньшее число имплантатов. Однако в нижнечелюстном отделе присутствует вероятность повреждения тройничного нерва, который проходит через данную область;
• Костная ткань в верхнечелюстном отделе обладает более рыхлой структурой и считается более мягкой, что увеличивает период остеоинтеграции на 4-8 недель. Более того, процесс рассасывания костной ткани в верхнем отделе челюсти происходит более быстрыми темпами. Когда планируется имплантация при полном отсутствии зубов в этой области, может потребоваться большее число опор. Отдельного внимания заслуживает повышенная вероятность повреждения гайморовых полостей, которые расположены в непосредственной близости от кости. В случае убыли костной ткани в этом отделе риск травмирования придаточной пазухи увеличивается.

При необходимости воспроизведения всех отсутствующих зубов на челюсти могут применяться разные протезные устройства и методы их фиксации. Выбор каждой конкретной технологии лежит полностью в ведении врача.

Благодаря данной технологии достигается повышенный комфорт во время эксплуатации протезного устройства. При его фиксации могут применяться различные методы имплантации:

1. Традиционный способ. Согласно классической концепции фиксация имплантатов производится в область альвеол, которые сформировались после экстракции зубов. За счет данного метода обеспечивается полноценное воссоздание ряда. Но к нему прибегают в редких случаях, поскольку при использовании большого числа опор костная ткань должна иметь достаточные размеры. Однако у многих пациентов при абсолютном недостатке зубов происходит значительное истончение кости, что считается ограничением для выполнения имплантации по традиционному способу. Поэтому, с целью дополнительного укрепления нередко прибегают к процедуре по наращиванию костной ткани (синус-лифтинг). При этом используются дентальные конструкции, представленные корневидной частью и переходным элементом. Следует отметить, что эта процедура выполняется в два этапа: во время первичной процедуры фиксируются имплантаты и протезные конструкции временного типа, а через 6 месяцев после окончания остеоинтеграции производится замена последних на постоянные коронки.
2. Базальная технология. В этом случае имплантаты устанавливаются не в альвеолы, а в глубокие слои кости. Когда выполняется данная имплантация при полном отсутствии зубов, размеры костной ткани во внимание не принимаются, поскольку базальная часть не утрачивает своей плотности и объема. Подобное вмешательство не сопряжено со значительной травматизацией десны, так как ее просто смещают. При этом в костной ткани создается углубление, в которое под наклоном вживляется цельнолитой имплантат. В его конструкции также предусмотрена корневидная часть и переходник несъемного типа. Это одноэтапная процедура, в рамках которой фиксация протезной конструкции постоянного типа производится непосредственно после оперативного вмешательства. Имплантация по базальной методике осуществляется при значительном рассасывании костной ткани и недостатке зубов более 2-х лет.
3. Скуловая имплантация. Производится в случаях, когда отсутствует возможность выполнения процедуры по традиционному способу: при утрате всех зубов в верхнечелюстном отделе и резорбции кости в этой области. При этом применяются специальные удлиненные имплантаты (Нобель Зигома), которые фиксируются в скуловую кость. После это на них устанавливается протезное устройство несъемного типа. В свою очередь, скуловая кость считается более надежной, поскольку она не теряет свои объемы со временем и позволяет максимально прочно закрепить имплант. Данная технология может быть реализована одновременно с дентальной.
4. «Все на четырех». В рамках этого способа производится фиксация четырех имплантатов (2 – во фронтальной области, и 2 – в жевательном отделе), на которые сразу (или через 3 дня) фиксируется конструкция несъемного типа, предназначенная для постоянной эксплуатации. Протокол All-on-4 целесообразно применять при незначительном рассасывании костной ткани. Этот метод отличается существенной эффективностью и является наиболее бюджетным. При этом исключается возможность нарушения работы речевого аппарата и жевательной способности.
5. «Все на шести». Способ, аналогичный вышеуказанному, но в этом случае используется шесть имплантатов: 2 – во фронтальной области, и по 2 – в жевательном отделе. Чаще всего, задействуют системы Nobel или Straumann. Прибегают к данному методу при значительном рассасывании костной ткани. Эта процедура также является одноэтапной: конструкций несъемного типа фиксируется на имплантаты через 3 дня. При помощи данного метода удается воспроизвести все недостающие зубы в ряду в том случае, если с момента их экстракции прошло длительное время или если костная ткань значительно истончилась.

Основным отрицательным моментом при использовании стандартной конструкции съемного типа является ее недостаточно надежное крепление в полости рта. За счет этого нарушается работа речевого аппарата и ухудшается жевательная способность. Эстетическая составляющая подобного протезного устройства также имеет свои «минусы».

Поэтому, если запланирована имплантация зубов при полной адентии данным способом, прибегают к использованию конструкции условно-съемного типа. Свое название она получила по той причине, что ее извлечение требует определенных усилий. Она прочно фиксируется в полости рта, не вызывая дискомфорта при общении с окружающими и обеспечивая возможность пережевывания любых продуктов. Практически все протезные устройства условно-съемного типа пациент может извлекать из полости рта и устанавливать самостоятельно. Это делается один раз в 12-18 дней с целью надлежащего ухода за изделием.

Существует несколько разновидностей протезирования условно-съемными конструкциями:

1. Использование балочного элемента. Обязательным условием перед фиксацией имплантатов является выполнение диагностики: их применение обосновано исключительно при наличии достаточных размеров верхней части альвеолярного отростка. В верхнечелюстном отделе фиксируется 4-8 имплантатов, в нижнечелюстном – не более 4-х единиц. В дальнейшем для их объединения используется специальная балочная опора, также изготовленная из титанового материала. Она служит для обеспечения оптимального давления и позволяет предотвратить рассасывание костной ткани. После этого выполняют оттиск, необходимый для создания протезного устройства. Во внутренней части конструкции располагаются специальные элементы и углубления, необходимые для ее прочного закрепления. В верхнечелюстной части протеза отсутствует нёбо, нижнечелюстная - представлена облегченным десневым базисом. Как правило, вмешательство выполняется в два этапа: первоначально фиксируют импланты, после чего, через определенный промежуток времени (через несколько недель) устанавливается протезное устройство условно-съемного типа. В случае, если кость обладает достаточной плотностью, процедура может осуществляться в один этап: выполнение оперативного вмешательства с фиксацией протезной конструкции на протяжении 3-х суток. Это наиболее дорогостоящий, но самый действенный тип протезирования с использованием условно-съемных конструкций и дентальных опор. К числу очевидных «плюсов» относятся: повышенная прочность и внушительный период эксплуатации – 5-6 лет.
2. Применение шаровидных переходников. Имлантаты фиксируются аналогично балочному методу. На установленный имплант закрепляется переходник шаровидного типа. В самом протезном устройстве создаются микроотверстия - напротив шариковой головки соединительного элемента. Далее переходник защелкивают в отверстии. Для этой цели применяются разборные модели имплантов с шариковыми головками переходников. Положительные стороны: это бюджетный метод протезирования. Отрицательные моменты: недостаточная надежность, поскольку постепенно наблюдается ослабление конструкции; ограниченный период эксплуатации (до 3-х лет), что требует обязательной замены. Более того, отсутствие оптимального давления провоцирует убыль костной ткани.
3. Использование переходников экваторного типа. Способ крепления идентичен шаровидной системе. Однако переходник в этом случае обладает цилиндрической формой. Так как разработчиком имплантов является компания Штрауманн, все дентальные конструкции обладают повышенной прочностью, обеспечивают надлежащее распределение давления и имеют внушительный эксплуатационный период (до 5 лет). К «минусам» переходных элементов Locator относится их завышенная стоимость в отличие от шаровидных аналогов.
4. Применение специальных винтов. Они служат для надежной фиксации имплантов к протезному устройству, но извлекать их из полости рта может только специалист. К числу «плюсов» методики относится приемлемая стоимость и стабильность конструкции. Среди отрицательных моментов выделяют: склонность к быстрому износу (до 3-х лет) и неправильное распределение давления.

Если требуется имплантация при полном отсутствии зубов в верхнечелюстном отделе, необходимо задействовать около 4-х дентальных единиц. В отдельных случаях, при значительном рассасывании костной ткани может потребоваться большее количество имплантов. При использовании базальной и традиционной технологии применяют по 8 имплантатов в боковых отделах.

Для нижнечелюстного отдела требуется меньшее число имплантов (около 4-х единиц), поскольку костная ткань в этой части челюсти обладает большей прочностью и стойкостью к резорбции.

Если на челюсти отсутствуют все зубы, для их воспроизведения могут использоваться различные методики. Какой из них отдать предпочтение, решает ортопед совместно со стоматологом-хирургом.

Во время подготовительного этапа специалист выбирает наиболее подходящий пациенту вариант имплантатов.

На этом шаге решается ключевая задача – определяются показания и ограничения для реализации процедуры. Первоначально стоматолог осуществляет осмотр полости рта пациента, задает вопросы относительно имеющихся патологий и перенесенных болезней, а также уточняет информацию относительно приема лекарственных средств. Далее его направляют на лабораторные исследования, рентгенографию и КТ. В ходе подобной диагностики удается определить размеры и качество костной ткани. Все это может быть реализовано на протяжении одних суток. Опираясь на результаты проведенных исследований, врач согласовывает с пациентом возможные способы лечения. На конечный выбор влияют бюджетные возможности и временные затраты, которые готов затратить больной на восстановление зубов.

У нас выполняется прицельный рентген, панорамный снимок зуба и КТ-диагностика. Кроме того, мы используем в своей деятельности интраоральный сканер, позволяющий создать цифровые зубные оттиски. Это обеспечивает возможность более точного выбора способа протезирования, а также делает процесс лечения более комфортным и результативным.

Если речь идет об одноэтапном процессе воссоздания зубов, то он включает следующие шаги:

1. Использование обезболивающих средств. Как правило, любой имплантации предшествует анестезия. В случае, когда фиксируется нескольких имплантатов, применяется проводниковое обезболивание, в рамках которого блокируется работа нерва, контролирующего челюсть. В отдельных случаях, при повышенной чувствительности выполняется общая анестезия.
2. Фиксация имплантата. После согласования подходящей методики импланты ввинчиваются в альвеолы, или в базальные слои челюсти, либо в скуловую кость. Если процедура производится в один этап, прибегают к помощи цельнолитого импланта. При этом переходной элемент будет располагаться за границей десневых тканей. При двухэтапном вмешательстве специалист устанавливает только опору, а десна над ней ушивается.
3. Установка протезной конструкции. В случае одноэтапного вмешательства протезное устройство фиксируется непосредственно после него. Для этой цели может быть использован протез временного или постоянного типа. Если присутствует потребность в замене на постоянную конструкцию, эта процедура осуществляется после окончания периода остеоинтеграции (через 16-20 недель). Если производится двухэтапная имплантация, фиксация ортопедического устройства выполняется лишь через 4-5 месяцев. При этом в десне делается разрез, ввинчивается переходник, после чего на него устанавливается протезная конструкция.

Имплантация всей челюсти практически не вызывает негативных последствий, что объясняется применением современных технологий при осуществлении вмешательства. Чаще всего, осложнения обусловлены невыполнением пациентом рекомендаций специалиста в реабилитационный период и индивидуальными особенностями организма.

Побочные проявления, возникающие в первые 14-18 дней после оперативного вмешательства:

• Общий дискомфорт. Исчезает в течение 4-5 дней;
• Отеки и болевые ощущения. Возникают на фоне движения лимфы с целью устранения воспалительного процесса. Наблюдается в течение 5-6 суток;
• Небольшое кровотечение. Дает о себе знать в течение 2-3 дней;
• Расхождение швов. Проявляется при несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста во время реабилитации. С целью устранения этого побочного эффекта производится вторичное наложение швов с последующим приемом антибактериальных препаратов;
• Отторжение конструкции. Патологический процесс, который сопровождается кровоточивостью, болевыми проявлениями, отечностью и ослаблением стабильности имплантатов. Как правило, подобные осложнения наблюдаются у заядлых курильщиков и у лиц с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Поскольку в настоящий момент разработаны способы, в рамках которых полная имплантация зубов в СПб становится возможной даже при существенном отсутствии костной ткани, ограничительными факторами для данного оперативного вмешательства считаются следующие патологии:

• Неконтролируемое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия);
• Любое хроническое заболевание в стадии обострения;
• Наличие злокачественных новообразований;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• Болезни соединительной ткани.

К патологиям местного характера относятся: воспаление тканей пародонта в острой стадии, гипертонус жевательных мышц, непроизвольный скрежет зубами.

Чтобы определить, сколько стоит полная имплантация зубов, необходимо учесть специфику процедуры и ее цену. В суммарный размер затрат входят следующие услуги:

• Консультация специалиста. Если лечебный план составляется в день первичного визита, то данная услуга предоставляется на бесплатной основе;
• Исследования в лабораторных условиях (анализы) и аппаратные обследования (КТ, рентгенография);
• Анестезия. Когда производится полная имплантация зубов, в обязательном порядке учитывается стоимость обезболивающего препарата и работа специалиста;
• Фиксация имплантатов. Если планируется полная имплантация зубов, во внимание также принимается цена импланта в данной клинике в СПб и стоимость услуг хирурга;
• Установка протезного устройства. Учитывается стоимость конструкции и работа специалистов (зубного техника и ортопеда).