Пародонтит: симптомы и причины заболевания
Пародонтит является очень распространенным заболеванием во всем мире, но только 5-10% всех случаев характеризуются агрессивным течением. По форме пародонтит может быть локализованным и генерализованным, а также протекать в легкой, средней и тяжелой степени тяжести. В каждом случае причины и симптомы заболевания могут несколько отличаться.
Пародонтит: причины развития
Локализованный пародонтит ограничен одним или несколькими зубами, поэтому к его появлению приводят различные местные неблагоприятные факторы. Наиболее частыми причинами развития такой формы заболевания являются:
- Нарушение прикуса.
- Механические травмы зубов.
- Нависание края пломбы.
- Некачественно изготовленные зубные протезы.
Обычно локализованный пародонтит не дает серьезных осложнений, хотя довольно часто встречается в клинической практике. Более грозной является генерализованная форма, которая поражает все зубы и имеет более выраженную симптоматику. Основной причиной в данном случае является микробный налет (бляшка). Его появление связано с плохой гигиеной полости рта. У таких пациентов очень часто встречаются и твердые отложения (зубной камень) которые только усугубляют течение заболевания.
Механизм микробного поражения пародонта выглядит следующим образом. Микроорганизмы, достигнув определенного количества, начинают выделять большое количество продуктов своей жизнедеятельности (токсины), которые «привлекают» специфические клетки – лейкоциты, моноциты и тромбоциты. В ходе реакций нейтрализации данных токсинов активируются остеокласты – специфические клетки, которые разрушают костную ткань. При этом данный процесс не происходит мгновенно. Сначала наблюдается воспаление десны с сопутствующими симптомами, и только потом начинается резорбция костной ткани.
Другие причины
Причинам развития пародонтита было посвящено большое число исследований как отечественных, так и зарубежных стоматологов. В результате было определено несколько причин, которые в той или иной мере могут способствовать развитию пародонтита:
- Недостаток витаминов С, В, А, Е. При дефиците витамина С могут возникать воспалительные и деструктивные изменения в пародонте, нарушается проницаемость сосудов и процессы синтеза коллагена. Кроме того, ученые установили, что данный витамин играет важную роль в формировании костной ткани и устойчивости пародонта и инфекционным агентам. Витамин А участвует в процессах эпителизации слизистой оболочки десны. При его недостатке в организме снижается сопротивляемость десны к различным неблагоприятным факторам, что способствует развитию воспалительных процессов.
- Атеросклероз сосудов. Автор данной теории положил в основу предположение, что пародонтит развивается в результате атеросклеротического поражения сосудов. Проведенные им патоморфологические исследования подтверждали данные доводы. У пациентов выявлялись характерные признаки поражения сосудов: утолщение стенки, склероз, сужение просвета и др. В настоящее время имеются сторонники данной теории, но для получения более актуальных данных необходимо проводить новые исследования.
- Эндокринные заболевания. Пародонтит часто возникает у пациентов с патологией щитовидных, паращитовидных желез и половых желез. Хорошо изучено течение заболевания при сахарном диабете. Известно, что при данной патологии одним из ранних проявлений отмечаются ангиопатии сосудов сетчатки и почек, а также сосудов пародонта. При этом повреждающие факторы напрямую не приводят к воспалению, они лишь создают благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов и делают слизистую оболочку десны более чувствительной к неблагоприятным факторам.
Кроме того, определенное влияние на возникновение и течение заболевания могут оказывать гипоксия, нервно-дистрофические нарушения, снижение защитных свойств организма, болезни крови и органов ЖКТ, а также некоторые другие состояния.
Симптомы пародонтита
Наибольшее клиническое значение при пародонтите имеет триада симптомов: глубина пародонтального кармана, степень подвижности зубов и объем разрушенной костной ткани. В зависимости от того, насколько выражены данные признаки, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести болезни.
|
Степень тяжести |
Симптомы |
|
Легкая |
Глубина пародонтального кармана не превышает 3,5 мм, подвижность зубов отсутствует, а деструкционные процессы только начинают развиваться. Десны выглядят воспаленными, покрасневшими, отечными. Общее состояние организма, как правило, остается без изменений. |
|
Средняя |
Глубина пародонтальных карманов увеличивается до 5 мм, резорбция костной ткани становится более выраженной (до половины межзубной перегородки), появляется подвижность зубов начальной степени. Возможно оголение шейки зуба, травматическая окклюзия, смещение зубов или появление щелей между зубами. Общее состояние больного начинает ухудшаться, снижается иммунитет, отмечается слабость, быстрая утомляемость и другие симптомы. |
|
Тяжелая |
Пародонтальные карманы увеличиваются до 6 мм и более, отмечается значительная резорбция костной ткани и выраженная подвижность зубов. Дефекты зубных рядов являются значительными, часто возникают абсцессы, а из карманов отделяется гнойное содержимое. Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания (аутоимунные, сердечно-сосудистые, эндокринные и др.), то состояние здоровья может значительно ухудшаться. |
Существуют и общие симптомы пародонтита, которые проявляются как на начальных стадиях заболевания, так и при его прогрессировании. Сюда относятся кровоточивость и зуд десен, болезненные или неприятные ощущения при пережевывании пищи, рыхлость десен. При появлении данных признаков необходимо обратиться к стоматологу в максимально короткие сроки. Лечение пародонтита на ранних стадиях более простое и более эффективное, в то время как запущенные случаи требуют длительной и комплексной терапии и не всегда дают желаемый результат.
