• Санкт-Петербург, пр. Сизова, д. 21, корп. 2
  • +7 (812) 432-333-1
Гильдия стоматологов

Гильдия стоматологов

КЛИНИКА ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
Время работы
ПН-ВС 9.00 - 22.00
Моб. телефон
8 (921) 947-86-72
Запись по телефону
8 (812) 432-333-1

Что такое пародонтоз и его отличия от пародонтита

Сначала нужно разобраться, что такое «пародонт» и о какой части ротовой полости пойдёт речь.

На самом деле зубы не намертво прикреплены в челюсти, т.е. они присоединены к кости с помощью различных мягких тканей и связок. К ним относятся: десна, сама кость челюсти (костная альвеола или «лунка») и пародонтальная связка зуба.

Если изобразить на рисунке, то это будет выглядеть так (в данном вопросе нам важны элементы, выделенные красным цветом):

Что такое пародонтоз и его отличия от пародонтита

Теперь перейдём к вопросу определения самого пародонтоза.

Пародонтоз – это заболевание, при котором происходит интенсивная убыль костной ткани, десны и связки зуба.

Очень важно отличать «Пародонтоз» от «Пародонтита», в чём же различие?

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Оно чаще всего возникает в результате неудовлетворительной гигиены полости рта. Симптомами данного заболевания будет кровоточивость, отёк и боли дёсен, подвижность зубов.

Пародонтоз  – заболевание невоспалительной природы, а значит, не будет наблюдаться покраснения, кровоточивости и боли дёсен.

Возникновение пародонтоза трактуют по-разному. Они делятся на системные (т.е. возникающие опосредованно при болезнях) и местные (возникающие из-за факторов, действующих непосредственно на пародонт).

Самые распространённые общие причины возникновения пародонтоза:

  • Атеросклероз ( сужение просвета сосудов из-за отложения в стенках липидных гранул)
  • Нарушение работы эндокринных желёз (таких как щитовидная, поджелудочная, гипоыиз)
  • Нарушения функции желудочно-кишечного тракта ( например, гастрит, язва)
  • Изменение реактивности организма, т.е. появление аллергии

Причина пародонтоза и его развитие

Пародонтоз – сложное заболевание и у него много причин возникновения.

Самая основная причина – склерозирование (сужение просвета) сосудов. Далее начинается нарушение трофики тканей, т.е. появляется недостаточное кровоснабжение, доставка кислорода, питательных веществ и затем уменьшение количества тканей.

В итоге – из-за недостаточного питания тканей происходит постепенное рассасывание костной ткани, уменьшение количества десны, оголение корней.

К факторам, в результате которых может развиться пародонтоз, относятся:

  • Пожилой возраст
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Заболевания нервной системы

Как проводить раннюю диагностику пародонтоза. Наблюдение каких специалистов важно при данном заболевании. Кто находится в группе риска.

Пародонтоз – заболевание с достаточно трудной диагностикой.

Но, как правило, у людей наблюдаются следующие симптомы:

  • Снижение десны и уменьшение костной ткани ( самый важный симптом!)
  • Повышенная чувствительность шеек зубов
  • Отсутствие воспаления десны
  • Нет пародонтальных карманов
  • Устойчивое положение зуба в лунке, даже при сильном снижении десны
  • Заболевания различных систем организма, которые косвенно указывают на пародонтоз

Наблюдение у стоматолога, т.е. профилактический осмотр один раз в 6 месяцев. Затем Вас направят к узкоспециализированному врачу – пародонтологу. Также в обычной городской поликлинике необходимо наблюдение у обычного участкового терапевта, чтобы не пропустить начало какого-либо системного заболевания.

Основная группа риска развития – пожилые люди. Также люди, подверженные постоянным стрессам, переутомлению, курильщики и т.д.

Как выявить причину и какие существуют методы обследования.

Методов обследования существует достаточно много.

  1. Способы оценки и состояния костной ткани
    • Рентгенологический метод исследования зубов при пародонтозе является самым распространённым и простым. Данный метод даёт возможность оценить степень убыли костной ткани и её количество. Самые распространённые и доступные способы: внутриротовая  контактная рентгенография, ортопантомограмма (ОПТГ).Минус данного метода – ограниченность исследуемого поля.
    • Ортопантомограмма (ОПТГ) позволяет оценить состояния альвеолярных отростков обеих челюстей на одном снимке. Минус данного метода – искажение в области фронтальных зубов.
    • Компьютерная томограмма (КТ) самый предпочтительный метод исследования. Благодаря ему можно выстроить 3D модель зубочелюстной системы человека. При использовании КТ практически отсутствует искажение, в отличии от ОПТГ.
  2. Способ оценки подвижности зубов
    • Пальпаторный (без помощи специальных инструментов)
    • Пародонтограмма (делается с помощью специального аппарата, а потом заполняется таблица, где определена сила пародонта различных зубов)
  3. Способы оценки гиперестезии(повышенной чувствительности) шеек зубов.

Данный симптом является важным при пародонтозе, но может встречаться и при других заболеваниях пародонта. Суть данного метода заключается в термодиагностике (с помощью горячей или холодной воды,т.е. орошения зуба из шприца или путём прикладывания к нему ватного шарика).

В клинической практике выделяют три степени гиперестезии:

  • Первая – ткани зуба реагируют на температурные раздражители (человек чувствует горячую или холодную воду, но не испытывает неприятных ощущений)
  • Вторая – человек чувствует боль от раздражителя
  • Третья – боли от любых раздражителей или даже без них

Удаление над- и поддесневых зубных отложений. Гигиена полости рта

Удаление над- и поддесневых отложений крайне важно для поддержания как здоровья пародонта, так и всей полости рта. Это является основной целью профессиональной гигиены полости рта. Непосредственно в развитии пародонтоза зубной камень не играет существенной роли, но косвенно может усугубить ситуацию пародонтитом (см. выше отличия пародонтоза от пародонтита).

Есть два способа удаления твёрдых зубных отложений: мануальный и аппаратный.

Мануальный способ подразумевает использование различных ручных инструментов для удаления зубного камня.

Данные инструменя бывают различными и выполняют разные функции, соответственно : скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Аппаратный способ более распространён и подразумевает использование специального аппарата. Данные пьезоэлектрические аппараты имеют частоту от 25 до 45 КГц. Засчёт данных частот, насадка наконечника разбивает контакты между молеклами зубного камня и позволяет просто смыть его водой или счистить специальной щёткой с пастой.

Основные представители: скейлеры фирм EMS (Швейцария), Amdent Boitrol (Швеция), Satelec (Франция), Siroson L (SIRONA).

После обработки зубов ультразвуковым скейлером, проводится обработка пескоструйным аппаратом (при наличии тёмного налёта) по необходимости, механическая чистка зубов с помощью щетки и пасты для удаления оставшихся зубных отложений, например,  Detartrine. Далее после такого агрессивного воздействия на её структуру необходимо восстановить минеральный состав. Для этого проводится фторирование различными способами: лаки, гели и т.д.

После проведённой профессиональной гигиены полости рта необходимо заменить старую зубную щётку на новую. Это необходимо потому, что на старой зубной щётке находится много микроорганизмов, которые могут привести к обострению тех же заболеваний, которые были.

Во время и после лечения обязательна гигиена полости рта 2 раза в день и замена зубной щетки один раз в два месяца.

Оптимальный комплект зубных средств при пародонтоза:

  • ЭЗЩ (электрическая профилактическая зубная щетка) – если у человека есть возможность пользоваться ЭЗЩ, то это лучше, чем иметь мануальную. Электрическая зубная щётка должна характеризоваться: круглой головкой, двухуровневой щетиной, индикационной щетиной (степень износа), таймером.
  • Мануальная ЗЩ (при невозможности приобретения ЭЗЩ) – средняя степенб жесткости, многоуровневая щетина, закругленные кончики щетинок, микротекстурное покрытие полимером, индикация степени износа щетинок, резинопластик в ручке, удобный захват, атравматичность. При появлении гиперестезии возможна замена щетки со средней жесткости щетины на мягкую.
  • Лечебно-профилактическая зубная паста – должна содержать противовоспалительные масла и травы растений, возможно введение фтористых соединений для профилактики кариозных поражений, не должна содержать сильных антисептиков, должен присутствовать умеренный абразив. Также при появлении гиперестезии рекомендован переход на пасту типа «Сенситив».
  • Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта – также возможен противовоспалительный компонент в виде экстрактов трав и растений, без сильных антисептиков, с сахарозаменителями. Использование обязательно регулярное.
  • Флоссы (зубная нить) – двухкомпонентные, регулярное использование после каждого приёма пищи обязательно.
  • Ирригатор – если есть возможности пользоваться ирригатором, то это очень хорошо. Предполагается 2 режима: душ и струя.

Ирригатор

Ирригатор

Алгоритм лечения при пародонтозе

Сначала стоит оговориться возможно ли вылечить пародонтоз? На ранних стадиях процесса – да, позднее речь уже идёт о стабилизации процесса и приостановлении дальнейшего рассасывания кости. Это делается для максимально долгого сохранения зубов.

Лечение при пародонтозе включает в себя несколько стадий:

  1. Консультация пародонтолога – данный врач специализируется на подобных проблемах, поэтому он будет рассматривать снимки, другие методы исследования и затем уже выносить план дальнейшего лечения.
  2. Профессиональная гигиена полости рта с удалением над- и поддесневых зубных отложений. О необходимости данной процедуры я писала выше.
  3. Противовоспалительная терапия – включает в себя местную и общую.
    • При местной противовоспалительной терапии препараты накладываются непосредственно на десну и оказывают местное действие через капилляры десны. Обычно данное лечение включает в себя следующие препараты:
      • Полоскания Хлоргексидином 0,05% сразу после чистки зубов ( в первую минуту)
      • Аппликации «Холисалом» или «Солкосерилом» гелями. Проводится после нанесения хлоргексидина и просушки десны.
    • Общая терапия – курс составляет 10 дней и выбор антибиотика и способа введения (таблетки или внутримышечные инъекции) зависит от возбудителя воспаления и степени тяжести заболевания.
  4. Санация полости рта- также очень важная часть лечения, потому что для того, чтобы добиться необходимого эффекта нужно убрать все источники инфекции. Таковыми являются: кариес, корни зубов, зубы, подлежащие удалению. Также отдельно при пародонтозе зубы, у которых глубина пародонтальных карманов затрагивает более 1\2 корня подлежат депульпированию (удалению нерва).
  5. Обучение гигиене полости рта крайне важно, чтобы не образовывались новые очаги инфекции.
  6. Шинирование зубов при пародонтозе. Данный способ лечения подразумевает скрепление зубов между собой при помощи стекловолокна, зубных протезов. Данный способ позволяет удержать на месте зубы, уже обладающие активностью.
  7. Хирургическое лечение – включает в себя множество операций, давайте рассмотрим некоторые из них.
    • Закрытый кюретаж: целью данного метода является полное вычищение пародонтальных карманов от возможных микроорганизмов, которые вызывают инфекцию. Данный метод используется при лёгкой степени пародонтоза. Проводится он с помощью специальных кюрет, которая под инфильтрационной анестезиней вносится в пародонтальный карман и там мануальным методом удаляются все зубные отложения. Важен режим после операции: не кушать первые 2 часа после операции, затем несколько дней использовать только измельчённую негорячую пищу и гигиену проводить только жидкими средствами. Первые 2 – 3 дня лучше не использовать зубную щётку.
    • Открытый кюретаж: проводится при пародонтозе средней и тяжелой степени (глубина пародонтальных карманов более 5 мм). Методика: под инфильтрационной анестезией делается рассечение десны, её отслойка. Такой доступ позволяет полностью раскрыть пародонтальный карман и очистить корень зуба от зубных отложений. Затем проводится обработка антисептическими препаратами и накладка препаратов, стимулирующих остеогенез (рост кости).
    • Пересадка мягкотканного компонента. Данная операция применяется при оголении корня зуба. На пораженный участок подшивается лостук, взятый с нёба.
    • Гингивэктомия – удаление пораженной, воспаленной, уплотненной десны путём её иссечения.
    • Удаление зубов – является радикальным методом, но он необходим при сильной подвижности, кровоточивости и невозможности восстановления функции зуба

Нетрадиционные методы лечения пародонтоза

Как самостоятельный, данный вид лечения будет неэффективен, т.к. необходимо вмешательство врачей для адекватной оценки состояния полости рта.

И лишь с разрешения врача нетрадиционные методв могут быть одобрены.

Например, отравы трав, которые оказывают местное противовоспалительное действие.

Возможна ли имплантация при пародонтозе?

Да, такой метод лечения возможен, но не стоит забывать, что сразу импланты Вам никто не поставит.

Сначала нужно пройти длительное лечение с восстановлением кости и только затем стоит говорить об иплантации.


Ценовая политика

Доступные цены на все виды лечения, протезирования и исправления дефектов.

Мы в соц. сетях